州醫(yī)院護理部檔案管理制度

自治州醫(yī)院護理部檔案管理制度

一、目的

護理部有關(guān)信息的儲存為護理臨床、教育、法律提供依據(jù),以便有計劃地、系統(tǒng)地進行護理管理,達(dá)到優(yōu)化管理的效果,逐步達(dá)到計算機管理。

二、要求

檔案分類

(一)按年度分類:即按文件的形成時間及處理日期所屬的年度分類。

(二)按文件內(nèi)容分類:護理檔案根據(jù)工作的范圍和性質(zhì)分為三部分:護理行政工作檔案,護理業(yè)務(wù)工作檔案,護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。

(三)護理行政工作檔案

1、護理管理制度、護理人員職責(zé)。

2、各類文件:上級下達(dá)文件及護理部的有關(guān)文件。

3、各種會議記錄及查房記錄:護理部會議及護士長例會記錄,護理行政查房記錄,夜查房記錄。

4、向上級的請示、報告的存根、批復(fù)等。

5、護理部年度計劃、總結(jié),季度工作重點、小結(jié)評價。

(四)護理業(yè)務(wù)工作檔案

1、各級護理人員培訓(xùn)檔案:護士外出學(xué)習(xí)、進修時間、內(nèi)容、收獲、評語等。

2、護理質(zhì)量控制資料:質(zhì)量管理委員會會議記錄,全院護理查房、隨機檢查資料及匯總統(tǒng)計表和每月檢查記錄。

3、護理缺陷報告及鑒定處理檔案:護理過失登記。

4、教學(xué)檔案:在職教育規(guī)劃,各級護理人員培養(yǎng)計劃。

5、護理科研情況:論文撰寫、立項課題、科研成果等。

6、護理活動記錄:包括技術(shù)競賽、知識競賽、紀(jì)念“512”國際護士節(jié)情況、全院各級護理人員理論考試、技術(shù)操作考試情況。

7、護士長工作月報情況:包括護士長手冊、每月工作量、科室查房、講座等。

8、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況:包括教學(xué)的主講人、時間、地點、內(nèi)容、參加人數(shù)、效果評價。

(五)護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案即分級管理檔案

一般指個人基本情況、職稱晉升、進修、學(xué)歷、獎勵、考核成績等。