第1篇 醫(yī)院查對(duì)制度
各級(jí)護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理操作時(shí),應(yīng)落實(shí)病人參與的“雙向”查對(duì)制度(即宣傳教育病人參與查對(duì)并監(jiān)督查對(duì)),嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”(三查即操作前、操作中、操作后查;七對(duì)即對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間及用法)。
1.醫(yī)囑查對(duì)制度
(1)醫(yī)囑經(jīng)查對(duì)后方可執(zhí)行,醫(yī)囑不明時(shí)要問(wèn)清后方可執(zhí)行。電腦打印的治療單據(jù)必須與電子醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)。
(2)電子醫(yī)囑每班必須進(jìn)行查對(duì),每周大查對(duì)。
(3)原則上口頭醫(yī)囑不執(zhí)行,搶救過(guò)程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑,護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍,雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行,事后提醒醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)錄醫(yī)囑。使用急救藥品及毒麻藥品須經(jīng)二人核對(duì)。
2.護(hù)理操作查對(duì)制度
(1)清點(diǎn)藥品和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、批號(hào)、有效期,發(fā)現(xiàn)安瓿有裂縫或瓶口松動(dòng),不得使用。
(2)護(hù)理操作前應(yīng)清楚呼叫病人姓名,并核對(duì)病人其他信息(如:性別、年齡、診斷、住院號(hào)等);對(duì)于意識(shí)不清、病情危重的病人,使用腕帶識(shí)別方式,準(zhǔn)確核對(duì)病人身份。
(3)給藥前詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史,給多種藥物時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌。
(4)無(wú)菌技術(shù)操作時(shí),須查對(duì)無(wú)菌物品的有效期及質(zhì)量,并做好開(kāi)包記錄。
3.輸血查對(duì)制度
(1)輸血前二人核對(duì)病人血型、原始報(bào)告單與住院號(hào)、血標(biāo)簽、獻(xiàn)血員姓名、血型、交叉配血結(jié)果。
(2)輸血三查:檢查血制品的有效期,血制品的質(zhì)量及輸血裝置是否完好;八對(duì):核對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類和劑量。
(3)輸血結(jié)束后,血袋應(yīng)低溫保存24小時(shí)后方可處理。
4.手術(shù)室查對(duì)制度
(1)接病人要查對(duì)科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位、術(shù)前用藥、配血報(bào)告等,并與手腕帶上的病人信息進(jìn)行核對(duì)。
(2)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始切開(kāi)皮膚前及患者離開(kāi)手術(shù)室前,由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容實(shí)施手術(shù)安全核查,并在《手術(shù)安全核查表》中簽字。
(3)于手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前后及手術(shù)結(jié)束縫合后,由巡回護(hù)士和器械護(hù)士共同清點(diǎn)核對(duì)術(shù)中敷料、器械等用物,確認(rèn)無(wú)誤后告知手術(shù)醫(yī)生并記錄簽字。術(shù)中添加的用物應(yīng)及時(shí)記錄。
(4)手術(shù)應(yīng)用的一切無(wú)菌物品須對(duì)滅菌日期及滅菌效果指示帶進(jìn)行查對(duì),證明已達(dá)到無(wú)菌效果方可使用。
(5)手術(shù)切除的組織標(biāo)本,應(yīng)由手術(shù)護(hù)士與手術(shù)者核對(duì),按標(biāo)本管理辦法執(zhí)行,專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的管理。
5.供應(yīng)室查對(duì)制度。
(1)準(zhǔn)備器械包時(shí),要查對(duì)物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。
(2)收器械包時(shí)要查對(duì)名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無(wú)破損及清潔處理情況。
(3)發(fā)器械包時(shí),要查對(duì)名稱、數(shù)量、滅菌指示帶及滅菌日期,切忌發(fā)出濕包。
(4)滅菌時(shí)查溫度、壓力、時(shí)間,滅菌后查滅菌效果指示帶及有無(wú)濕包情況,達(dá)到要求后方可進(jìn)入存放間。
第2篇 市中心醫(yī)院查對(duì)制度
某市中心醫(yī)院查對(duì)制度
為了提高我院的醫(yī)療水平,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,防止差錯(cuò)事故,維護(hù)患者利益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī),結(jié)合我院的實(shí)際情況制定我院《查對(duì)制度》。
我院醫(yī)護(hù)人員在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度,思想集中,業(yè)務(wù)熟練。各級(jí)人員須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對(duì)制度。
一、臨床醫(yī)師查對(duì)制度
1、門診醫(yī)師要認(rèn)真核對(duì)門診初診患者的姓名、性別、年齡、民族、婚姻、職業(yè)、家庭住址、聯(lián)系電話、藥物及食物過(guò)敏史、輸血史等項(xiàng)目,核對(duì)其有效身份證明與掛號(hào)單是否一致。對(duì)門診復(fù)診患者除核對(duì)以上內(nèi)容外,還應(yīng)核對(duì)記錄的病歷內(nèi)容。對(duì)收入院患者,收治科室的值班醫(yī)護(hù)人員須核對(duì)該患者上述一般項(xiàng)目外,還須核對(duì)住院類別(患者醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)信息情況)。
2、醫(yī)師在開(kāi)醫(yī)囑、處方前,應(yīng)仔細(xì)查對(duì)病人的姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)等一般項(xiàng)目。
3、醫(yī)師須對(duì)所開(kāi)具藥品的名稱、規(guī)格、劑量、使用濃度和速度進(jìn)行核對(duì),對(duì)有配伍禁忌及其他方面不熟悉的藥物應(yīng)仔細(xì)查對(duì)有關(guān)資料后方可開(kāi)醫(yī)囑或處方,對(duì)毒、麻、精神、限劇藥品的使用更應(yīng)高度重視,仔細(xì)核查。
4、醫(yī)師在進(jìn)行麻醉、手術(shù)、放療、介入等診療操作前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)病人的一般項(xiàng)目、診療操作的項(xiàng)目名稱、部位,防止出錯(cuò),有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)與申請(qǐng)科室聯(lián)系核對(duì)。
5、醫(yī)護(hù)人員對(duì)特異體質(zhì)(過(guò)敏、罕見(jiàn)血型等)患者應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn),高度重視,如有必要可在該患病歷本中用紅筆注明。
6、醫(yī)師在書寫各種常規(guī)及特殊檢查化驗(yàn)單、申請(qǐng)單及通知單時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人的一般項(xiàng)目,在處理粘貼各種報(bào)告單時(shí)應(yīng)核對(duì)清楚。
7、醫(yī)師在收集、處理、發(fā)送各種臨床采集的標(biāo)本,應(yīng)標(biāo)記清楚,仔細(xì)核對(duì)后方可發(fā)出。
8、醫(yī)師在書寫醫(yī)囑、處方及各種醫(yī)療文書時(shí),應(yīng)清晰地簽具全名,以便核查。
9、搶救危重病人時(shí)的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復(fù)誦一遍,確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行,事后補(bǔ)寫書面醫(yī)囑,并保留用過(guò)的安瓿藥瓶備查。
10、護(hù)士對(duì)醫(yī)師書寫的醫(yī)囑、處方應(yīng)認(rèn)真查對(duì)。(詳見(jiàn)后述)醫(yī)師對(duì)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑情況、上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的各種醫(yī)療文書及執(zhí)行情況負(fù)有檢查責(zé)任。
11、粘貼各種化驗(yàn)單及報(bào)告單時(shí),要核對(duì)清楚病人的姓名、年齡、性別、床號(hào)、門診或住院號(hào)、科室等,嚴(yán)防貼錯(cuò)。
二、 醫(yī)技科室人員查對(duì)制度
1、藥學(xué)部查對(duì)制度
(1)藥劑人員在入庫(kù)、出庫(kù)、分發(fā)藥品時(shí)必須檢查藥品的質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽和規(guī)格劑量等是否正確。
(2)調(diào)劑處方時(shí)相關(guān)人員應(yīng)檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)范和規(guī)定。核對(duì)病人姓名、藥品名稱,劑量是否與處方相符。
(3)發(fā)藥時(shí)相關(guān)人員應(yīng)查對(duì)所發(fā)之藥品用法、數(shù)量是否與處方相符。查對(duì)病人姓名、查對(duì)瓶簽、藥袋用法書寫有無(wú)錯(cuò)誤,經(jīng)以上核對(duì)無(wú)錯(cuò)誤時(shí)方可發(fā)給患者。
(4)門急診配藥窗口人員在發(fā)藥時(shí)應(yīng)呼叫病人姓名,講清藥品的名稱、用法及用量。
(5)院內(nèi)各科室領(lǐng)發(fā)藥品時(shí)必須在發(fā)送前核對(duì)無(wú)誤后才能發(fā)出,病區(qū)護(hù)士收到藥品后應(yīng)當(dāng)即點(diǎn)清藥品和數(shù)量。
2、檢驗(yàn)科查對(duì)制度
(1)采取檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí),采樣者要查對(duì)病人姓名、床號(hào)和檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
(2)送驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)完整合格,收集方法和安放容器應(yīng)正確,標(biāo)本容器上應(yīng)有標(biāo)記,檢驗(yàn)單應(yīng)逐項(xiàng)填寫。經(jīng)查對(duì)如標(biāo)本不合規(guī)定,標(biāo)記和檢驗(yàn)單字跡不清或可疑時(shí),檢驗(yàn)員可退回重辦。
(3)檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)前、后應(yīng)查對(duì)檢驗(yàn)程序及核對(duì)結(jié)果,檢驗(yàn)報(bào)告上結(jié)果必須兩人簽字審核后發(fā)出。
(4)檢驗(yàn)科應(yīng)指定專人經(jīng)?；蚨〞r(shí)檢查試劑的準(zhǔn)確性。
3、放射、病理、心(腦、肌)電圖、理療、超聲波、肺(心)功能、內(nèi)窺鏡、激光等部門在接受病人的標(biāo)本檢查單、治療單時(shí),相關(guān)人員要查對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)或門診號(hào)、住院號(hào)、檢查或治療要求及部位等,報(bào)告發(fā)出前要仔細(xì)核對(duì)。
4、放射線透視時(shí)如有疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師核對(duì);*線拍片診斷報(bào)告盡量做到集體討論后發(fā)出;特種造影檢查時(shí)除需核對(duì)患者的一般情況外,還要查對(duì)用藥名稱、濃度、劑量、藥物皮試情況及搶救準(zhǔn)備工作是否落實(shí)等。
5、病理制片時(shí),病理標(biāo)本、切取組織塊、制成蠟塊,玻璃片均要標(biāo)明病理號(hào),制片后要與病理申請(qǐng)單及標(biāo)本查對(duì)號(hào)碼、病人姓名、性別;填寫報(bào)告時(shí),要仔細(xì)認(rèn)真。癌腫病例及疑難病例的報(bào)告單一定要經(jīng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)核無(wú)誤后再發(fā)出。
6、理療治療前要核對(duì)臨床要求,確定種類及劑量;高頻治療時(shí),
檢查病人有無(wú)金屬物;針灸治療前,應(yīng)檢查針的質(zhì)量和數(shù)量,取針時(shí)
應(yīng)查對(duì)針數(shù)和有無(wú)斷針。
三、護(hù)理工作查對(duì)制度見(jiàn)護(hù)理部《護(hù)理查對(duì)制度》。
護(hù)理人員在進(jìn)行治療、護(hù)理、發(fā)藥、注射、分發(fā)飲食、采集標(biāo)本等工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。
(一)醫(yī)囑查對(duì)制度
1、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),要認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑的全部?jī)?nèi)容,處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間、簽全名,若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。
2、每日由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)囑大查對(duì),下一班護(hù)士查對(duì)上一班醫(yī)囑,查對(duì)后在醫(yī)囑查對(duì)登記本上登記。
3、搶救患者時(shí),下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復(fù)述一遍,由二人核對(duì)后方可執(zhí)行,并暫保留用過(guò)的空安瓶;搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑,經(jīng)兩人核對(duì)后,方可棄去空安瓶。
(二)服藥、注射、輸液查對(duì)制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。
三查:操作前查、操作中查、操作后查。
七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。
1、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量標(biāo)簽、失效期和批號(hào),符合要求方可使用。
2、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。
3、對(duì)易致過(guò)敏的藥,給藥前需詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史;使用毒、麻、限劇毒藥時(shí),要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì),靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫;同時(shí)使用多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌。
4、觀察用藥后的反應(yīng),對(duì)因各種原因未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑做好處理,并在護(hù)理記錄中及時(shí)記錄。
(三)輸血查對(duì)制度
1、查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血,并查血袋有無(wú)破裂。
2、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符,交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。
3、輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、血量、血袋編號(hào)及交叉配血報(bào)告,無(wú)誤后方可輸入。
4、輸血完畢后再次查對(duì)上述內(nèi)容,并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在
配血單上保存。
5、輸血完畢低溫保留血袋24小時(shí),以備必要時(shí)送檢。
6、輸血過(guò)程中,如有輸血反應(yīng),應(yīng)填寫不良反應(yīng)登記單,交血庫(kù)保存、上報(bào)。
(四)手術(shù)患者查對(duì)制度
1、術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí),應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)。對(duì)手術(shù)和無(wú)法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識(shí)別標(biāo)志,識(shí)別信息應(yīng)逐項(xiàng)填寫,必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用,若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)?！巴髱А睒?biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤,注意觀察佩戴部位皮膚應(yīng)保持無(wú)擦傷、血運(yùn)良好。
2、查對(duì)手術(shù)名稱、查配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、各種化驗(yàn)結(jié)果等,并做好記錄。
3、查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。
4、凡體腔或深部組織手術(shù),要在手術(shù)縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符,術(shù)畢做到“雙登”“雙全”。
5、手術(shù)取下的標(biāo)本,應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后,再填寫病理檢查單送檢。
(五)“腕帶”標(biāo)識(shí)制度
1、對(duì)手術(shù)和無(wú)法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識(shí)別標(biāo)志,例如昏迷、無(wú)自主能力的病人,在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中實(shí)施。
2、“腕帶”填入的識(shí)別信息(病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、年齡、診斷等)須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用,若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。
第3篇 某區(qū)醫(yī)院護(hù)理查對(duì)制度
附屬醫(yī)院護(hù)理查對(duì)制度
1、執(zhí)行醫(yī)囑要進(jìn)行'三查七對(duì)'。
2、醫(yī)囑班班查對(duì),每周總對(duì)醫(yī)囑1-2次。
3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查藥品標(biāo)簽,失效期和批號(hào),如不符合要求,不得使用。
4、給藥前應(yīng)注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史,使用毒麻限制藥要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì),靜脈給藥要注意有無(wú)質(zhì)變、瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫,給多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌。
5、輸血前需兩人核對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型無(wú)誤后,方可輸入,輸血時(shí)需注意觀察,保證安全,輸血完畢應(yīng)將輸血袋送回輸血科,按規(guī)定保存。容器須保留至輸血完畢。
6、手術(shù)病人應(yīng)于接病人時(shí),查對(duì)病人科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱及手術(shù)時(shí)間。手術(shù)開(kāi)始前要再次查對(duì)病人科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、術(shù)前用藥、術(shù)中帶藥、術(shù)前診斷、手術(shù)方式、手術(shù)部位、麻醉方式、血型、備皮、禁食及乙肝六項(xiàng)等項(xiàng)目。進(jìn)入體腔和深部組織的手術(shù),按常規(guī)清點(diǎn)敷料、器械。按要求填寫手術(shù)護(hù)理記錄單。
7、供應(yīng)室在準(zhǔn)備、發(fā)放、回收器械時(shí)要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度及消毒日期。
附:三查七對(duì)制度:
三查:操作前、操作中、操作后。
七對(duì):床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。
第4篇 醫(yī)院核心制度：查對(duì)制度
醫(yī)院十四項(xiàng)核心制度:查對(duì)制度
一、臨床科室
(一)開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))、診斷。
(二)醫(yī)師在進(jìn)行各種檢查或治療操作前,應(yīng)核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。
(三)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行'三查七對(duì)':擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射、處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
(四)醫(yī)囑須查對(duì)后方可執(zhí)行,執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),不明白要核查清楚?？陬^醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、未注明時(shí)間、劑量、用法者不執(zhí)行。執(zhí)行后一定要簽字。
(五)搶救時(shí),對(duì)口頭醫(yī)囑,護(hù)士要重復(fù)一遍后,方可執(zhí)行。使用急救藥及麻醉藥時(shí),須經(jīng)二人核對(duì)。
(六)清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào),如不符合要求,不得使用。
(七)給藥前,注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史;使用毒、麻、限制藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì);靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì),瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫;給多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌。
(八)輸血前,需經(jīng)兩人查對(duì),無(wú)誤后,方可輸入;輸血時(shí)須注意觀察,保證安全。
(九)輸血
1.護(hù)理人員在給病人配血、抽血、驗(yàn)血型時(shí),必須核對(duì)病人姓名、性別、床號(hào),領(lǐng)血前必須仔細(xì)核對(duì)并履行簽字手續(xù)。
2.輸血前,應(yīng)核對(duì)病人姓名、床號(hào)、血型(包括老血型)、種類、劑量、住院號(hào)、交叉實(shí)驗(yàn)單、反應(yīng)卡、血袋號(hào),需經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后,方可輸入。
3.輸血時(shí)須注意觀察,保證安全。
(十)醫(yī)護(hù)人員在整理、抄錄和執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),必須認(rèn)真、仔細(xì)、準(zhǔn)確、及時(shí),反對(duì)盲目執(zhí)行醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)有不合理、錯(cuò)誤或疑問(wèn)時(shí),應(yīng)暫時(shí)停止,并及時(shí)向有關(guān)醫(yī)師提出,待得到解決時(shí)再執(zhí)行。
二、手術(shù)室
(一)接病員時(shí),要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥以及所帶的病歷資料。
(二)實(shí)施麻醉前,麻醉師必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥,在麻醉前要與病人主動(dòng)交流作為最后核對(duì)途徑。
(三)有關(guān)人員要查無(wú)菌包內(nèi)滅菌指標(biāo),手術(shù)器械是是否齊全,各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。
(四)手術(shù)切皮前,實(shí)行'暫定',由手術(shù)者再次核對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開(kāi)展手術(shù)。
(五)凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。
(六)除手術(shù)過(guò)程中神志清醒的患者外,應(yīng)使用'腕帶'作為核對(duì)患者信息依據(jù)。
(七)使用麻毒限劇藥物時(shí),應(yīng)仔細(xì)核對(duì),并經(jīng)二人復(fù)查后方可使用。
(八)各種注射完畢后,將安瓿留下,以備考察,待手術(shù)完畢后方可丟失。
三、藥房
(一)配方前,查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、處方日期。
(二)配方時(shí),查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌,醫(yī)師簽名是否正確。
(三)發(fā)藥時(shí),查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì),是否超過(guò)有效期;查對(duì)姓名、年齡、并交代用法及注意事項(xiàng)。
四、血庫(kù)
(一)血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),兩人工作時(shí)要'雙查雙簽',一人工作時(shí)要重做一次。逐步推廣使用條形碼進(jìn)行核對(duì)。
(二)發(fā)血時(shí),要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。
五、檢驗(yàn)科
(一)采取標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
(二)送驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)新鮮,收集方法和安放容器應(yīng)正確,標(biāo)本容器上應(yīng)有標(biāo)記,檢驗(yàn)單應(yīng)逐項(xiàng)填寫。
(三)收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
(四)檢驗(yàn)時(shí),查對(duì)試劑、項(xiàng)目,化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符,以及標(biāo)本的質(zhì)量。
(五)檢驗(yàn)后,查對(duì)目的、結(jié)果。
(六)發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、病房。
六、病理科
(一)收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、姓名、性別、年齡、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量、固定液。
(二)制片時(shí),查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
(三)診斷時(shí),查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。
(四)發(fā)報(bào)告時(shí),復(fù)核檢查項(xiàng)目、結(jié)果、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室。
(五)惡性腫瘤及疑難病例的病理診斷報(bào)告必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)核無(wú)誤后再發(fā)出。
七、醫(yī)學(xué)影像科
(一)檢查時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。
(二)治療時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。
(三)使用造影劑時(shí)應(yīng)查對(duì)病人對(duì)造影劑是否過(guò)敏。
(四)發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、病房。
八、理療科及針灸室
(一)各種治療時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。
(二)低頻治療時(shí),并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。
(三)高頻治療時(shí),并檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。
(四)針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。
九、供應(yīng)室
(一)準(zhǔn)備器械包時(shí),查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
(二)發(fā)器械包時(shí),查對(duì)名稱、消毒日期。
(三)收器械包時(shí),查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
(四)高壓消毒滅菌后的物件要查驗(yàn)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)。
十、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)
(一)檢查時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。
(二)診斷時(shí),查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。
(三)發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房、姓名、性別。
其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求精神,制定本科室工作的查對(duì)制度。
第5篇 州醫(yī)院輸血查對(duì)制度
自治州醫(yī)院輸血查對(duì)制度
一、根據(jù)醫(yī)囑,輸血及血液制品的申請(qǐng)單,需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型(含rh因子)、肝功,并與患者核實(shí)后方可抽血配型。
二、查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血,并查血袋有無(wú)破裂。
三、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型(含rh因子)及血量是否相符,交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。
四、輸血前需經(jīng)兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型(含rh因子),無(wú)誤后方可輸入。
五、輸血完畢血袋應(yīng)保留24小時(shí)。
六、輸血單入病歷。
第6篇 州醫(yī)院查對(duì)制度
自治州醫(yī)院查對(duì)制度
一、臨床科室
(一)開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))。
(二)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查八對(duì)”。
(三)清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào),如不符合要求,不得使用。
(四)給藥前,注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史;使用毒、麻、精神藥品時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì);靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì),瓶口有無(wú)松動(dòng),裂縫;給多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌。
(五)輸血前,需經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后,方可輸入;輸血時(shí)須注意觀察,保證安全。
(六)搶救時(shí)口頭醫(yī)囑護(hù)士須重復(fù)一遍,經(jīng)認(rèn)可后方可執(zhí)行并及時(shí)記錄。
二、手術(shù)室病人查對(duì)制度
(一)接病員時(shí),要查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)及其標(biāo)志、術(shù)前用藥等情況。
(二)手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)。
(三)有關(guān)人員要查無(wú)菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)、手術(shù)器械是否齊全,各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。
(四)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前、關(guān)閉傷口前、關(guān)閉傷口后對(duì)器械、敷料的清點(diǎn)制度。
(五)凡手術(shù)留取的標(biāo)本,應(yīng)及時(shí)登記送檢并查對(duì)科別、姓名、部位和標(biāo)本名稱。
三、藥房查對(duì)制度
(一)配方前,查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、處方日期。
(二)配方時(shí),查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。
(三)發(fā)藥時(shí),實(shí)行“四查一交代”。
四、輸血科查對(duì)制度
(一)血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”,一人工作時(shí)要重做一次。
(二)發(fā)血時(shí),要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。
(三)發(fā)血后,受血者血液標(biāo)本保留24小時(shí),以備必要時(shí)查對(duì)。
五、檢驗(yàn)科查對(duì)制度
(一)采取標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查目的。
(二)收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
(三)檢驗(yàn)時(shí),查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。
(四)檢驗(yàn)后,復(fù)核結(jié)果。
(五)發(fā)報(bào)告,查對(duì)科別、病房。
六、醫(yī)學(xué)影像科查對(duì)制度
(一)檢查時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位等。
(二)治療時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、部位等。
(三)發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)檢查項(xiàng)目診斷、姓名、科別、病房。
七、針灸科及理療科查對(duì)制度
(一)各種治療時(shí),查對(duì)科別、病房、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、部位等。
(二)低頻治療時(shí),查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。
(三)高頻治療時(shí),檢查體表體內(nèi)有金屬異物。
(四)針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。
八、供應(yīng)室查對(duì)制度
(一)準(zhǔn)備器械包時(shí),查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
(二)發(fā)器械包時(shí),查對(duì)名稱、消毒日期。
(三)收器械包時(shí),查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
九、特檢科室(心電圖、腦電圖、超聲波)查對(duì)制度
(一)檢查時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、檢查目的。
(二)診斷時(shí),查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。
(三)發(fā)報(bào)告時(shí),復(fù)核科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡等。
第7篇 市醫(yī)院醫(yī)務(wù)處查對(duì)制度
醫(yī)院醫(yī)務(wù)處查對(duì)制度
(一)臨床科室
1、各班在醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液時(shí),必須嚴(yán)肅認(rèn)真,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。三查:醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液前查;醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液中查;醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液后查。七對(duì):對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)濃度、對(duì)劑量、對(duì)時(shí)間、對(duì)用法。核對(duì)無(wú)誤,方可執(zhí)行。
2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量、瓶簽、失效期和批號(hào),如不符合要求或瓶簽不清楚,不能使用。
3、藥物準(zhǔn)備后,必須經(jīng)第二人核對(duì),方可使用。
4、使用毒、麻、限制類藥品時(shí),一定要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)才能使用,用后保留安瓿。
5、給易致過(guò)敏藥物前,必須詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。
6、使用多用藥物時(shí),要注意有無(wú)配伍禁忌。
7、對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑,不可自作主張,盲目執(zhí)行,必須問(wèn)清后再執(zhí)行,醫(yī)師不簽名及沒(méi)有醫(yī)囑時(shí)間的醫(yī)囑不能執(zhí)行。
8、醫(yī)囑處理執(zhí)行后一定要簽名,并寫清處理執(zhí)行時(shí)間。
9、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑;緊急搶救時(shí)的口頭醫(yī)囑,護(hù)士必須復(fù)誦一遍,無(wú)誤后方可執(zhí)行。使用搶救藥品時(shí),必須醫(yī)師、護(hù)士共同核對(duì)后方可執(zhí)行,用后保留安瓿,搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。
10、重新整理后的醫(yī)囑,必須經(jīng)第2人核對(duì),方可執(zhí)行。
11、堅(jiān)持每日查對(duì)醫(yī)囑,護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)全病房醫(yī)囑大查對(duì)1次,查出問(wèn)題及時(shí)糾正并予以登記。
12、各科治療時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。
13、低頻治療時(shí),查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。
14、高頻治療時(shí),檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。
15、針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。
(二)輸血科
1、采血做血型鑒定和交叉配血標(biāo)本時(shí),要認(rèn)真“三查七對(duì)”。
2、取血時(shí),要與發(fā)血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期,血液有無(wú)凝血或溶血,血瓶有無(wú)裂痕。
3、輸血前必須2人查對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型,無(wú)誤后方可輸入。
4、給血者血瓶一定要保留至輸完血后無(wú)反應(yīng)方可處理。
(三)營(yíng)養(yǎng)科
1、每日查對(duì)醫(yī)囑后,核對(duì)病人床前飲食卡、床號(hào)、姓名及飲食種類。
2、發(fā)飲食時(shí),查對(duì)與飲食卡飲食種類是否相符。
(四)手術(shù)室
1、術(shù)前接病人時(shí),必須查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及部位,查對(duì)術(shù)前用藥、配血報(bào)告、藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。
2、術(shù)前必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
3、凡體腔或深部組織手術(shù),必須在術(shù)前、縫合前、后,清點(diǎn)核對(duì)器械和紗布、紗墊、縫針、縫線軸的數(shù)目是否相符。
4、手術(shù)取下的標(biāo)本,由洗手護(hù)士與術(shù)者核對(duì),方能填病理檢驗(yàn)單送檢。
(五)供應(yīng)室
1、注射器包裝時(shí),查對(duì)是否配套、有無(wú)破損,針頭是否帶鉤。
2、輸液器包裝時(shí),查對(duì)輸液瓶的光潔度,皮管有無(wú)粘連,莫非氏滴管有無(wú)倒置。
3、包裝診療包時(shí),查對(duì)物品是否齊全,性能是否完好,清潔度是否符合要求。
4、發(fā)物時(shí)要查對(duì)名稱、消毒日期及滅菌指示卡是否變黑。
5、收回物品時(shí),查對(duì)物品是否齊全及清潔處理情況。
(六)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心
采取標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)和質(zhì)量。
檢驗(yàn)時(shí),查對(duì)試劑、項(xiàng)目,化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。
檢驗(yàn)后,查對(duì)目的、結(jié)果。
發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、病房。
(七)病理科
收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。
制片時(shí),查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量。
診斷時(shí),查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。
發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)單位。
(八)放射科
檢查時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。
治療時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。
發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、病房。
(九)藥房
配方時(shí),查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。
發(fā)藥時(shí),查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì),是否超過(guò)有效期;查對(duì)姓名、年齡,并交待用法及注意事項(xiàng)。
第8篇 醫(yī)院核心制度之查對(duì)制度
醫(yī)院十三項(xiàng)核心制度之查對(duì)制度
1.臨床科室查對(duì)制度開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))。
1.1執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行'三查七對(duì)':擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。
1.2清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào),如不符合要求,不得使用。
1.3給藥前,注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史;使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì);靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì),瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫;給多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌。
1.4輸血前,需經(jīng)兩人共同查對(duì),對(duì)病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、輸血量等確定無(wú)誤后方可輸入;輸血時(shí)須注意觀察,輸血后,袋內(nèi)余血保留12-24小時(shí),以備必要時(shí)查對(duì)。
2.醫(yī)囑查對(duì)制度
2.1主班護(hù)士將醫(yī)囑輸入電腦,更改藥卡、針卡、書寫臨時(shí)醫(yī)囑后,應(yīng)兩人核對(duì)無(wú)誤,方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,同時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。
2.2執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑前須核對(duì)床號(hào)、姓名、藥物、劑量、用法、需注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。如對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn),待問(wèn)清楚后再執(zhí)行。
2.3口頭、電話醫(yī)囑不執(zhí)行,如遇特殊情況(如搶救)醫(yī)生下口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者復(fù)述一遍然后執(zhí)行,并及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。保留用過(guò)的空安瓿,經(jīng)核對(duì)無(wú)誤方可丟棄。
2.4重整醫(yī)囑經(jīng)核對(duì),護(hù)士長(zhǎng)每天查對(duì)醫(yī)囑一次。
3.發(fā)藥、注射、輸液、擦藥、取化驗(yàn)標(biāo)本的查對(duì)制度。
3.1發(fā)藥、注射、輸液、擦藥、取化驗(yàn)標(biāo)本前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。
3.2三查:操作前、操作中、操作后查對(duì)。
3.3七對(duì):核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和方法。
3.4門診注射應(yīng)核對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法,告知注射時(shí)間、方法、地點(diǎn)等。
3.5操作前應(yīng)檢查藥品有效期、藥品質(zhì)量:
如(a)水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)。
(b)有無(wú)混濁沉淀。
(c)安瓿針劑有無(wú)裂縫。
(d)瓶口有無(wú)松動(dòng)。
3.6擺藥后需經(jīng)人核對(duì),準(zhǔn)確無(wú)誤方可使用。
3.7應(yīng)用易致過(guò)敏藥物前,需詢問(wèn)病人及家屬有無(wú)過(guò)敏史,必要時(shí)作藥物過(guò)敏試驗(yàn)。使用毒、麻藥物時(shí),要反復(fù)核對(duì),劑量要正確,用后保留安瓿以備用復(fù)核,同時(shí)給予多種藥物時(shí),需注意配伍禁忌。
3.8注射、發(fā)藥時(shí),如病人或家屬提出疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。
3.9搽藥前還應(yīng)查對(duì)藥物的先后次序和部位。
4.手術(shù)室查對(duì)制度
4.1送病人前、入手術(shù)室前、手術(shù)前三次仔細(xì)核對(duì)床號(hào)、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、麻醉方法、術(shù)前用藥、術(shù)前準(zhǔn)備(備皮、普魯卡因皮試、禁食等)。
4.2麻醉實(shí)施前,三方需依次對(duì)患者的14項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行核對(duì),包括身份(姓名、性別、年齡、病案號(hào))、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。
4.3手術(shù)開(kāi)始前,三方需共同核查三項(xiàng)內(nèi)容,包括患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí),并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。
4.4最后在患者離開(kāi)手術(shù)室前,三方要共同完成四項(xiàng)核查,包括患者身份(姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的核查,并清點(diǎn)手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
4.5手術(shù)安全核查應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持,三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》,并在上面簽字。核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫表格。
5.輸血查對(duì)制度
5.1去血庫(kù)取血時(shí),需查對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果、血量、采血日期、血液無(wú)凝血塊和溶血、血瓶有無(wú)裂痕,并在配血本上簽全名(取血者、核對(duì)者)、日期、時(shí)間。
5.2輸血前需查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上的供血者姓名、血型、血庫(kù)編號(hào)和有效期、血量相符。
5.3輸血前必須經(jīng)兩人核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果,確認(rèn)無(wú)誤簽名后方可輸入,輸血時(shí)需注意觀察,保證安全。
5.4輸血完畢,供血者血袋需保留到病人確無(wú)輸血反應(yīng)方可處理。
5.5檢驗(yàn)科在進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),工作時(shí)必須兩人'雙查雙對(duì)'。
5.6發(fā)血時(shí),要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)、采血日期及血液質(zhì)量等。
6.藥房查對(duì)制度
6.1配方時(shí),藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到'四查十對(duì)'。查處方,對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品,對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對(duì)臨床診斷。
6.2發(fā)藥時(shí),查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì),是否超過(guò)有效期;查對(duì)姓名、年齡,并交代用法及注意事項(xiàng)。
7.檢驗(yàn)科查對(duì)制度
7.1采取標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
7.2收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、姓名、性別、化驗(yàn)單聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
7.3檢驗(yàn)時(shí),查對(duì)試劑、項(xiàng)目,化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。
7.4檢驗(yàn)后,查對(duì)目的、結(jié)果。
7.5發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、病房、病人信息。
7.6應(yīng)指定專人經(jīng)常或定時(shí)檢查試劑的準(zhǔn)確性。
8.病理室查對(duì)制度
8.1收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)科室、姓名、性別、病理單聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。
8.2制片時(shí),查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
8.3診斷時(shí),查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。
8.4制片后,查對(duì)病理申請(qǐng)單與切片的編碼、標(biāo)本名稱、病人姓名、科別。
8.5癌腫病例及疑難病例的報(bào)告單一定要經(jīng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)查無(wú)誤后再發(fā)出。
8.6發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)病人信息、科別、病房。
9.放射科查對(duì)制度
9.1檢查時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。
9.2發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)病人信息、攝片部位、科別。
9.3*線攝片時(shí),如有疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師核對(duì);*線診斷報(bào)告盡量做到集體討論后發(fā)出。
9.
4特種造影檢查前要查對(duì)藥名、劑量、過(guò)敏史。
10.消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度
10.1準(zhǔn)備器械包時(shí),查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
10.2發(fā)器械包時(shí),查對(duì)名稱、消毒日期及件數(shù)。
10.3收器械包時(shí),查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
10.4對(duì)高壓滅菌消毒要定期檢查所有的壓力、時(shí)間、bd包檢測(cè)結(jié)果;化學(xué)滅菌要查對(duì)溶液濃度,浸泡時(shí)間。
11.特殊檢查室查對(duì)制度(心電圖、肌電圖、超聲波等)
11.1檢查時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。
11.2診斷時(shí),查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。
第9篇 西區(qū)醫(yī)院查對(duì)制度
人民醫(yī)院查對(duì)制度
一、醫(yī)囑執(zhí)行制度
(一)凡用于患者的各類藥品、各類檢查和操作項(xiàng)目,醫(yī)師均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑,護(hù)士轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、及時(shí),不得涂改。
(二)醫(yī)囑開(kāi)寫做到'五不執(zhí)行'(除搶救外,口頭醫(yī)囑不執(zhí)行;醫(yī)囑不合不執(zhí)行,醫(yī)囑不清不執(zhí)行,用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)不執(zhí)行,自備藥無(wú)醫(yī)囑不執(zhí)行)。搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士應(yīng)復(fù)誦無(wú)誤后方可執(zhí)行,并保留所用安瓿、經(jīng)二人核對(duì)后,方可棄丟,搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)師據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑,護(hù)士簽名。
(三)護(hù)士長(zhǎng)組織每周總查對(duì)一次醫(yī)囑,護(hù)士每班查對(duì)醫(yī)囑,醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后需經(jīng)另一護(hù)士查對(duì),執(zhí)行輸血醫(yī)囑時(shí),必須由兩名護(hù)士認(rèn)真核對(duì)并簽名。
(四)按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,臨時(shí)醫(yī)囑必須在規(guī)定時(shí)間15分鐘內(nèi)執(zhí)行,要求先執(zhí)行,后簽名,簽時(shí)間,長(zhǎng)期醫(yī)囑對(duì)急危重患者的處置時(shí)間不超過(guò)30分鐘,一般患者處置時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。
(五)凡需下班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,應(yīng)交待清楚,并做好記錄。
(六)患者手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后,主班護(hù)士應(yīng)停止以前所有醫(yī)囑。
二、臨床科室查對(duì)制度
(一)執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格'三查八對(duì),一注意'、'三查'服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對(duì)一次;'八對(duì)'對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期;'一注意'注意用藥后反應(yīng)。
(二)清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,應(yīng)檢查藥品質(zhì)量,標(biāo)簽,失效期和批號(hào),如不符合要求不得使用。
(三)給藥前詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史,使用毒麻精神藥品要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。
(四)擺藥注意四不用:①不用無(wú)標(biāo)簽和標(biāo)簽不清的藥物,②不用變色、混濁或有沉淀的藥物,③不用可疑的藥物,④不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶混淆的藥物。
(五)靜脈補(bǔ)液應(yīng)查對(duì):液體名稱及有效期;玻璃瓶有無(wú)裂痕,瓶蓋有無(wú)松動(dòng);檢查液體有無(wú)變色、混濁、沉淀;一次性醫(yī)用輸液器有無(wú)過(guò)期、是否清潔、有無(wú)異物,包裝袋有無(wú)損壞、漏氣;使用多種藥物時(shí)注意配伍禁忌及用藥后反應(yīng)。
(六)輸血時(shí)應(yīng)注意:
①輸血前須經(jīng)兩人共同執(zhí)行'三查八對(duì)'并簽名('三查:血制品有效期,血制品質(zhì)量,輸血裝置是否完整;'八對(duì)':對(duì)床號(hào)、姓名,住院號(hào),血袋號(hào),血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果,血制品種類,劑量);查對(duì)供血者姓名、血型,血瓶號(hào),血量,采血日期,血液有無(wú)凝塊、溶血,血袋有無(wú)破損等。
②取血后在30分鐘內(nèi)輸入,輸血開(kāi)始,應(yīng)觀察患者5-10分鐘,患者無(wú)異常方可離開(kāi),嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
③輸血完畢,血袋內(nèi)余血須保留24小時(shí)。
四、供應(yīng)室查對(duì)制度
(一)準(zhǔn)備器械包時(shí),要查對(duì)品名、物品數(shù)量、質(zhì)量性能是否良好、注意清潔度。
(二)器械、敷料滅菌完畢,要查對(duì)是否注明失效期,并固定放在無(wú)菌柜內(nèi)。
(三)發(fā)放器械及各類無(wú)菌包時(shí),要查對(duì)名稱、數(shù)量,滅菌失效期。
(四)收器械及各類治療包時(shí),要查對(duì)名稱與物品是否相符,數(shù)量、器械質(zhì)量及初步清潔處理情況。
(五)滅菌時(shí)監(jiān)測(cè)溫度、壓力、時(shí)間,滅菌后查滅菌指示劑、溫度計(jì)及有無(wú)濕包情況。
第10篇 中心醫(yī)院查對(duì)制度
某中心醫(yī)院查對(duì)制度
1、臨床科室
(1)開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))。
(2)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。搶救或手術(shù)中醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者必須高聲復(fù)述一遍,經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。所有藥物的藥瓶子及輸血后的血袋必須保留,以便查對(duì)。
(3)清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào),如不符合要求,不得使用。
(4)給藥前,注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史;使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì);靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì),瓶口有無(wú)松動(dòng)、破損,安瓿有無(wú)裂縫;給多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌;用藥后要保留藥瓶和安瓿,以便必要時(shí)核對(duì)。
(5)發(fā)藥、注射時(shí),病人如提出疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)查清,方可執(zhí)行。
(6)輸血前查采血日期、血液有效期、血液有無(wú)凝塊和溶血,血袋有無(wú)漏氣裂痕;查輸血卡上供血者姓名、床叫、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)及輸血量與申請(qǐng)的是否相符。
(7)輸血前,需要兩人查對(duì),無(wú)誤后,方可輸入;輸血時(shí)須注意觀察,保證安全。輸血完畢,短期內(nèi)保留血袋,以便必要時(shí)核查。
(8)醫(yī)師在進(jìn)行侵入性操作治療前,應(yīng)仔細(xì)查對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、治療操作名稱、操作部位等,然后再執(zhí)行。
(9)醫(yī)師書寫檢查、化驗(yàn)申請(qǐng)單,應(yīng)查對(duì)姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)及檢查項(xiàng)目。
(10)檢查、化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí),醫(yī)師應(yīng)查對(duì)無(wú)誤后方可作出相應(yīng)處理。
2、手術(shù)室
(1)接病員時(shí),要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
(2)手術(shù)前,必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
(3)查無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示劑及無(wú)菌包有效期是否達(dá)到要求,手術(shù)器械是否齊全。
(4)凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù),要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)敷料及器械數(shù)。
3、藥房
(1)配方時(shí),查對(duì)處方的內(nèi)容(包括開(kāi)處方醫(yī)師是否有處方權(quán))、藥物劑量、配伍禁忌。
(2)發(fā)藥時(shí),查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì),是否超過(guò)有效期;查對(duì)姓名、年齡,并交代用法及注意事項(xiàng)。
4、血庫(kù)
(1)血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”,一人工作時(shí)要重做一次。
(2)發(fā)血時(shí),要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。
5、檢驗(yàn)科
⑴采取標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
⑵收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
⑶檢驗(yàn)時(shí),查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單上內(nèi)容與標(biāo)本是否相符。
⑷檢驗(yàn)后,查對(duì)目的、結(jié)果。
⑸發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、性別、年齡、申請(qǐng)項(xiàng)目、報(bào)告結(jié)果與登記本原始結(jié)果。
6、病理科
⑴收集標(biāo)本時(shí),查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。
⑵制片時(shí),查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
⑶診斷時(shí),查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。
⑷發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)單位、科別、姓名、性別、年齡、病理診斷。
7、放射科
⑴檢查時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。
⑵治療時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。
⑶發(fā)報(bào)告時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、性別、年齡、*線診斷。
8、理療科及針炙室
⑴各種治療時(shí),查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。
⑵低頻治療時(shí),查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。
⑶高頻治療時(shí),查對(duì)體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異物。
⑷針刺治療前,檢查針的數(shù)量和質(zhì)量,取針時(shí),檢查針數(shù)和有無(wú)斷針。
9、供應(yīng)室
⑴準(zhǔn)備器械包時(shí),查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
⑵發(fā)器械包時(shí),查對(duì)名稱、消毒日期。
⑶收器械包時(shí),查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
10、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)
⑴檢查時(shí),查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。
⑵診斷時(shí),查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。
⑶發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。
其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求,制定本科室工作的查對(duì)制度。
第11篇 西區(qū)醫(yī)院手術(shù)室查對(duì)制度
人民醫(yī)院手術(shù)室查對(duì)制度
一、手術(shù)病人交接,查對(duì)制度:
接病人核對(duì)的內(nèi)容:手術(shù)室護(hù)士拿原始手術(shù)通知單接病人,核對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、化驗(yàn)單、手術(shù)知情同意書,麻醉知情同意書,詢問(wèn)病人禁食、禁水情況,囑病人取下假牙及飾物,將病人交巡回護(hù)士。
巡回護(hù)士再核對(duì)以上信息,手術(shù)部位、手術(shù)醫(yī)生。
麻醉醫(yī)師再核實(shí)。
二、與手術(shù)科室交接:
凡進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的病人,手術(shù)科室應(yīng)認(rèn)真填寫手術(shù)病人病情交接記錄單,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格逐項(xiàng)核對(duì),再由本臺(tái)手術(shù)護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后,雙方簽名。
三、與麻醉恢復(fù)室交接:
由麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士一同將病人送入麻醉恢復(fù)室,與麻醉室護(hù)士進(jìn)行交接班,嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班制度,交接內(nèi)容包括:
1、病人一般情況,各種管路情況及術(shù)中特殊情況等。
2、病人皮膚情況。
3、藥品,血液制品等。
4、病人攜帶之特殊物品,如:衣服,假牙,金屬及貴重物品等。
經(jīng)雙方確認(rèn)無(wú)誤后,認(rèn)真填寫手術(shù)病人的病情,交接記錄單,并雙方簽名。
四、與icu交接:
由麻醉醫(yī)師與手術(shù)巡回護(hù)士一同將病人送入icu病房,嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班制度,交接內(nèi)容包括:
(一)病人一般情況,各種管路情況及術(shù)中情況等。
(二)病人皮膚情況。
(三)藥品、血液制品等。
(四)病人攜帶之特殊物品,如衣物,假牙,金屬及貴重物品等。
經(jīng)雙方確認(rèn)無(wú)誤后,認(rèn)真填寫手術(shù)病人一般情況交接記錄單,并雙方簽名。
第12篇 醫(yī)院檢驗(yàn)科查對(duì)制度二
醫(yī)院檢驗(yàn)科查對(duì)制度(二)
1.建立健全查對(duì)制度,杜絕醫(yī)療事故,減少差錯(cuò)發(fā)生。
2.每天每組有一名檢驗(yàn)師負(fù)責(zé)對(duì)其他人員的工作結(jié)果進(jìn)行復(fù)核,并簽上核對(duì)者姓名。遇疑難問(wèn)題,應(yīng)大家共同分析處理。
3.采集標(biāo)本時(shí)
(1)門診病人:認(rèn)真查對(duì)科別、姓名、性別、年齡、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本(質(zhì)、量)。
(2)住院病人:認(rèn)真查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、檢測(cè)項(xiàng)目、標(biāo)本(質(zhì)、量),同一病人,多張申請(qǐng)單時(shí),認(rèn)真查對(duì)各申請(qǐng)單的臨床資料是否一致。
4.檢驗(yàn)時(shí),認(rèn)真查對(duì)儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符。
5.檢驗(yàn)后,認(rèn)真查對(duì)檢驗(yàn)?zāi)康?、結(jié)果、是否缺項(xiàng)等。
6.發(fā)報(bào)告單時(shí),認(rèn)真查對(duì)科別、姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目。
7.血型及輸血檢驗(yàn)時(shí),認(rèn)真查對(duì)病人姓名、性別,標(biāo)本、血袋編號(hào)、標(biāo)簽是否完整,標(biāo)本和診斷血清是否符合要求,獻(xiàn)血員姓名,血型、rh血型及血交叉試驗(yàn)結(jié)果,血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗(yàn)結(jié)果除肉眼觀察外,必須用顯微鏡觀察結(jié)果,以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認(rèn)真核對(duì)一次標(biāo)簽、血型、rh血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果后,簽上核對(duì)者姓名
