第1篇 某醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度

為切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療行為,保障醫(yī)療安全,努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療服務(wù),根據(jù)上級有關(guān)醫(yī)療政策、法規(guī),結(jié)合我院實(shí)際,特制定我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度。

一、調(diào)整組建醫(yī)療質(zhì)量管理委員會人員

主 任:z

副主任:z

成 員:z

二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)督檢查評價(jià)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的臨床技術(shù)操作規(guī)范。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)院各科申報(bào)一般診療新技術(shù)準(zhǔn)入的審批。

4、制定醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

5、定期召開會議,聽取醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋,制定改進(jìn)措施。

6、每月對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評定。

7、每月對臨床和醫(yī)技部門進(jìn)行質(zhì)控排名,按規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

8、定期向各科室通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量情況,組織交流經(jīng)驗(yàn),督促整改。

9、對合理用藥、合理檢查進(jìn)行督查指導(dǎo)。

第2篇 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評析工作制度

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評析制度(三)

(一)醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的檢查、評價(jià)、分析。醫(yī)院的各項(xiàng)制度是保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ),各級醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、知識水平、技術(shù)水平是質(zhì)量保證的前提,管理人員的檢查、督促、獎(jiǎng)懲,是質(zhì)量改進(jìn)有效手段。

(二)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)行二級評析制度,即各級醫(yī)務(wù)人員由科主任、護(hù)士長評析,科室由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會評析。個(gè)人每年評析一次,記入個(gè)人技術(shù)檔案?？剖颐吭略u析一次,其分?jǐn)?shù)作為科主任和科室獎(jiǎng)金發(fā)放的系數(shù)。每季由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會對全院的醫(yī)療質(zhì)量作出評析報(bào)告、向院長報(bào)告。

(三)評析材料來源于三個(gè)方面:日常檢查、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、專項(xiàng)考核。日常檢查有夜查房、管理小組的專項(xiàng)檢查、質(zhì)控檢查、滿意度測定等。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)主要有平均住院日、周轉(zhuǎn)率、出入院診斷符合率、搶救成功率、治愈好轉(zhuǎn)率、院內(nèi)感染率、三日確診率、床位使用率、成份輸血率等。專項(xiàng)考核有三級查房、病歷質(zhì)量考核、業(yè)務(wù)知識、技術(shù)操作考核等。評析標(biāo)準(zhǔn):各臨床科室的臨床醫(yī)療質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量按三級乙類醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)檢查評析。

(四)麻醉科、藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、物檢科等科室均應(yīng)達(dá)到室內(nèi)質(zhì)控的各項(xiàng)要求,并按三級乙類醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)檢查評析。

(五)個(gè)人評析依據(jù)業(yè)務(wù)知識、技能水平、工作量、查房質(zhì)量、醫(yī)療缺陷、遵守制度、病人滿意度、有關(guān)指標(biāo)等。

(六)院長查房是醫(yī)療質(zhì)量評析的一個(gè)重要方面,凡本月查到的科室,以院長查房綜合評價(jià)的分?jǐn)?shù)為準(zhǔn)。

(七)評析的目的是為了提高。質(zhì)量管理須建立循環(huán)管理體系,因此,評析報(bào)告應(yīng)及時(shí)反饋給有關(guān)方面,并提出改進(jìn)措施。

(八)評析細(xì)則另行制訂。

第3篇 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制科科長工作制度

1.在主管院長和醫(yī)務(wù)護(hù)理部部長的領(lǐng)導(dǎo)下,具體組織實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量管理的各項(xiàng)工作,并及時(shí)請示、總結(jié)和匯報(bào)。

2.及時(shí)對全院醫(yī)療質(zhì)量管理體系的建設(shè)提出意見和建議,確保院、科二級質(zhì)量管理組織體系的健全性和有效性。

3.負(fù)責(zé)修訂全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃、方案、措施等,經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會或主管院長審批后組織實(shí)施。

4.負(fù)責(zé)對全院員工進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的教育和培訓(xùn)。

5.組織修訂全院臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

6.負(fù)責(zé)臨床、醫(yī)技科室日常醫(yī)療文書表單的編寫和修訂。

7.負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各相關(guān)職能部門對全院臨床、醫(yī)技等科室的醫(yī)療質(zhì)量運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和獎(jiǎng)評,并對監(jiān)督考評結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。

8.及時(shí)發(fā)現(xiàn)全院各部門醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理中存在的問題或隱患,并采取有效措施,督促或指導(dǎo)其進(jìn)行整改,以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

9.負(fù)責(zé)組織編輯和發(fā)放《醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理通訊》工作。

10.開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的科學(xué)研究工作。

第4篇 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制科科員工作制度

1.遵守國家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),以及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.服從科長領(lǐng)導(dǎo),執(zhí)行科長的決定。

3.負(fù)責(zé)完成科室各項(xiàng)日常工作和事務(wù)。

4.根據(jù)科室分工,完成醫(yī)療質(zhì)量管理、控制的各項(xiàng)工作任務(wù)。

5.做好各類工作文件、檔案、數(shù)據(jù)、信息的整理和歸檔管理。

6.完成對各臨床、醫(yī)技、門急診等科室或部門的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作。

7.向相關(guān)科室或部門做好醫(yī)院質(zhì)量管理政策措施的解釋工作,并指導(dǎo)各科室完成質(zhì)量控制任務(wù)和目標(biāo)。

8.及時(shí)發(fā)現(xiàn)各科室或部門日常工作中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題或缺陷,認(rèn)真記錄、歸納總結(jié),并及時(shí)向科長匯報(bào)。

9.向科長提出工作意見和建議。

10.努力學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量管理專業(yè)理論知識和方法,認(rèn)真實(shí)踐、總結(jié)和提高。