皮膚科質(zhì)量與安全管理細(xì)則

一、中層領(lǐng)導(dǎo)質(zhì)控

1、中層領(lǐng)導(dǎo)績效考核

科室主任、護(hù)士長，是科室管理的直接負(fù)責(zé)人，對科室各方面的工作質(zhì)量均負(fù)直接責(zé)任，本著責(zé)權(quán)利三位一體的原則承擔(dān)科室質(zhì)量與安全管理工作。

2、中層領(lǐng)導(dǎo)單項績效考核

①離開博樂市區(qū)未經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)或辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部批準(zhǔn)，質(zhì)控100元

②隨意關(guān)機或不接聽電話，經(jīng)查實質(zhì)控100元

③無故不參加周會，經(jīng)查實質(zhì)控100元

④科主任、護(hù)士長不親自質(zhì)控出科病歷或由他人代簽，每份質(zhì)控50元

二、科室行政管理工作質(zhì)控

1、每周周一晨會傳達(dá)院周會精神，并要求參會人員簽到。

2、每月20日前要有工作計劃小結(jié)，能總結(jié)本月工作成績，找出存在問題，制定改進(jìn)措施。

3、每月20日前上交《評審條款自查表》、《評審條款檢查表》及其他創(chuàng)建材料。

4、每月30日前上報一篇新聞稿件，每月由護(hù)士長統(tǒng)一安排，不服從安排導(dǎo)致稿件延誤上交扣當(dāng)月績效100元。

5、每月第一周周一晨會安排政治學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括醫(yī)院當(dāng)月安排的學(xué)習(xí)內(nèi)容和下發(fā)的文件精神。

6、每月第二周周一晨會進(jìn)行一次“八防”教育。

7、每月第三周周一晨會進(jìn)行一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、“八不準(zhǔn)”、“十不準(zhǔn)”規(guī)定。

8、每月第四周周一晨會公布患者滿意度調(diào)查情況，如達(dá)不到滿意率90%以上應(yīng)在當(dāng)月內(nèi)組織自查自審學(xué)習(xí)討論。

9、每月第四周周四檢查好人好事記錄登記情況。由護(hù)士長負(fù)責(zé)登記工作。

10、按時參加醫(yī)院的各種會議及學(xué)習(xí)，參加人員分醫(yī)師組及護(hù)理組由科主任及護(hù)士長安排，包括休息人員在內(nèi)必須服從安排準(zhǔn)時到會。不服從安排扣當(dāng)月績效50元。

11、嚴(yán)格每日考勤制度，由護(hù)士長安排每日具體負(fù)責(zé)考勤人員并每日記錄。

12、工作期間必須掛牌服務(wù)，不穿高跟硬底鞋，不得穿工作服出醫(yī)院

13、每月第四周周五下午由護(hù)士長組織衛(wèi)生指控自查，參照醫(yī)院衛(wèi)生指控標(biāo)準(zhǔn)檢測并記錄。

14、嚴(yán)禁酒后上崗，違規(guī)扣當(dāng)月績效200元。

15、堅持三級查房制度，住院醫(yī)師每日二次，主治醫(yī)師每日一次，主任醫(yī)師每周一次、副主任醫(yī)師每周二次（根據(jù)科室現(xiàn)狀由博拉副主任醫(yī)師每周一、周五病區(qū)查房）。

16、夜間值班醫(yī)師，接班后，根據(jù)交班記錄，尋查重點病人，危重病人床前交班。

17、每月第四周周三查個人業(yè)務(wù)讀書筆記，住院醫(yī)師每月二篇，主治醫(yī)師以上每月一篇。如不能按時完成扣當(dāng)月績效100元，并責(zé)成完成，否則累積扣下月績效100元。

18、嚴(yán)格執(zhí)行門診病歷書寫制度。

19、每月第二周周二下午組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，由科主任統(tǒng)一安排。年終每人參加率不得低于70%，否則扣每年12月當(dāng)月績效100元。

20、每年12月組織全科醫(yī)護(hù)人員皮膚科?？茦I(yè)務(wù)考試。

三、科室管理質(zhì)量與安全工作記分管理

為了規(guī)范我科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)

業(yè)素質(zhì)，增強依法執(zhí)業(yè)意識，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。根據(jù)《侵

權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》等法律

法規(guī)精神，結(jié)合我科實際，制定《皮膚科質(zhì)量與安全工作記

分管理辦法》（試行）。

本辦法將根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量控制委員會指導(dǎo)意見及皮膚科在管理過程中的實際情況予補充，補充意見將以補充條款形式予以附錄。