患者身份識(shí)別與腕帶使用管理制度

患者身份識(shí)別與腕帶使用管理相關(guān)制度

一、患者身份識(shí)別制度

為了確保醫(yī)療安全，同時(shí)使患者權(quán)益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。

門診患者身份識(shí)別

1、患方帶城鎮(zhèn)醫(yī)?？?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡或公司醫(yī)?？ň驮\掛號(hào)的，以掛號(hào)票據(jù)上顯示的醫(yī)保或醫(yī)療卡的卡號(hào)作為患者的唯一標(biāo)識(shí)進(jìn)行相關(guān)的診療活動(dòng)。

2、患方帶身份證就診掛號(hào)的，以掛號(hào)票據(jù)上顯示的身份證號(hào)作為患者的唯一標(biāo)識(shí)進(jìn)行相關(guān)的診療活動(dòng)。

3、患方就診掛號(hào)時(shí)未能出示以上任何一種證件的，門診部掛號(hào)人員按患方自己填寫的姓名、年齡、出生日期、住址、電話號(hào)碼等作為患方的就診卡信息出具就診卡和掛號(hào)票據(jù)，

當(dāng)使用姓名、年齡識(shí)別患者身份有困難時(shí)，可選擇出生日期、住址、電話號(hào)碼等這些補(bǔ)充信息來確認(rèn)病人。

4、當(dāng)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患方使用別人的身份信息為患者就診或使用成人身份信息為未成年就診的，應(yīng)勸說患方使用患者本人信息重新掛號(hào)，但如果患者病情屬于急危重癥，則不得影響患者的及時(shí)診治。

5、對(duì)無法確認(rèn)身份的無名患者，接診醫(yī)護(hù)人員根據(jù)當(dāng)時(shí)患者的有關(guān)情況制作“腕帶”牌，上面記載患者信息包括：科別、性別、診斷等，并在門診病歷上注明，待明確身份后再按病歷書寫規(guī)范補(bǔ)寫。

住院患者身份識(shí)別

1、住院患者必須建立床頭卡，住院病人一覽卡。

2、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用2種(姓名、性別、床號(hào)等)方法(禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù))確認(rèn)患者身份，確認(rèn)識(shí)別無誤后方可進(jìn)行操作。

3、臨床治療護(hù)理活動(dòng)中，標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食及其他診療活動(dòng)前，醫(yī)護(hù)人員除應(yīng)采取以上方法確認(rèn)患者身份外，還應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，確認(rèn)患者身份。

4、對(duì)急診室、產(chǎn)婦、手術(shù)患者;對(duì)病情危重、意識(shí)不清、急救、輸血、鎮(zhèn)靜期間患者;對(duì)不同語種語言交流障礙、身份無法識(shí)別患者;對(duì)成批救治的傷員(≥2人時(shí));對(duì)傳染病、藥物過敏等患者必須使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，作為患者身份識(shí)別信息的載體。對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患者姓名。

5、腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。

6、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。

7、醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查并有記錄。

8、患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別和交接規(guī)定，必須及時(shí)更新床頭卡、病歷牌(卡)、住院病人一覽卡等信息，認(rèn)真做好識(shí)別和交接記錄，并做到二人核對(duì)，確?；颊呱矸葑R(shí)別各種信息的一致性;急診科與病房、急診科與手術(shù)室、手術(shù)室與病房、病房與其他科室、產(chǎn)房與病房，必須及時(shí)制作并更換新的“腕帶。”

重點(diǎn)環(huán)節(jié)患者身份識(shí)別的方法和流程

急診科、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房之間以及轉(zhuǎn)科患者的身份識(shí)別及核對(duì)程序。

1、患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班護(hù)士按照《住院患者身份識(shí)別制度》的有關(guān)規(guī)定共同確認(rèn)患者身份并雙簽名于“送病人登記本”中。

2、患者轉(zhuǎn)科時(shí)，必須及時(shí)更新床頭卡、病歷牌(卡)、住院病人一覽卡等信息，并由轉(zhuǎn)出科、轉(zhuǎn)入科護(hù)士在“轉(zhuǎn)科交接登記本”上簽字，認(rèn)真做好識(shí)別和交接記錄。

3、病房與手術(shù)室相互轉(zhuǎn)接患者：

手術(shù)前一天由病房責(zé)任護(hù)士確認(rèn)患者身份，戴“腕帶”。主管醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)記。

手術(shù)患者核對(duì)：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對(duì)：患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位(左、右)等。

接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì);還必須與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行“患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”的確認(rèn)。

二、腕帶使用管理制度

1、患者入院后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)給患者系上腕帶，并向患者及家屬講解腕帶使用的注意事項(xiàng)及重要性。

2、腕帶標(biāo)識(shí)一般佩戴于患者上肢左手，特殊情況的佩戴于下肢。

3、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬隨意將病人標(biāo)識(shí)腕帶取下。

4、執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理前要認(rèn)真核對(duì)腕帶信息。

5、如遇轉(zhuǎn)院或腕帶不慎丟失，應(yīng)由責(zé)任護(hù)士給病人重新佩戴腕帶。

6、嚴(yán)禁任何人涂改，刮除腕帶標(biāo)識(shí)信息。

7、腕帶標(biāo)識(shí)是病人的專用信息，不得借予他人使用。

8、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用“紅色”腕帶標(biāo)識(shí)，寫清病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型，麻醉前手術(shù)室麻醉醫(yī)師、護(hù)士分別核對(duì)，手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師核對(duì)。病人回病房麻醉清醒后，由病房護(hù)士核對(duì)取下。

9、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用“藍(lán)色”腕帶作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人的一種手段，并在全院各病房、急診室實(shí)施。

10、新生兒出生后由巡回助產(chǎn)士或護(hù)士給新生兒帶上“粉色”(女嬰粉紅色，男嬰粉藍(lán)色)腕帶，填上母親姓名、性別、床號(hào)、體重、出生日期，回病房后由病房護(hù)士核對(duì)。