第1篇 醫(yī)院臨床管理制度

1.檢驗方法保證制度

(1)根據(jù)臨床要求選擇開展的檢驗項目，必須滿足臨床需要各實驗室使用的檢驗方法必須能獲得準確、可靠的實驗數(shù)據(jù)，必須得到中國藥品監(jiān)督管理局(sda)的批準認可。

(2)在本科室使用的方法必須得到科主任的同意。

(3)所用檢驗方法的質量必須有校準程序和室內(nèi)質控程序作保證。

(4)操作人員必須無條件地執(zhí)行科室規(guī)定的檢驗方法，不得任意更改，如確需更改，必須履行科室的檢驗方法或檢驗試劑更改程序。

2.檢驗方法和/或試劑更換程序

(1)檢驗方法或試劑更換前必須書面申請，說明更換原因，報科主任或分管主任批準后才能更換。

(2)在使用新方法、試劑之前應作評價工作，內(nèi)容包括：1)方法對比及偏差評估(nccls文件ep9-a)，以了解兩方法測定得到的結果是否相同或差異是否在充許范圍內(nèi);2)分析方法的線性、偏差和不精密度評估(nccls文件ep10-t2)，以了解分析偏差、不精密度、漂移等是否符合要求。

(3)更換的檢驗方法和試劑要有溯源性依據(jù)，更換方法應采用國際或國家有關科學文獻或雜志公布的推薦方法，要有符合醫(yī)學檢驗要求的程序，包括采樣、處理、運輸、貯存、檢查項目的準備等。

(4)更換的新方法必須有性能要求，包括：準確度、精密度、特異性、干擾因素的影響、分析靈敏度、檢驗結果的報告范圍、線性、參考值范圍、校準程序和室內(nèi)質控規(guī)則等。

3.儀器使用維護制度

(1)科室應保證所有儀器設備經(jīng)常處于常規(guī)或急診需要的正常工作狀態(tài)。

(2)每一種大型精密儀器設備均應建立一份詳細的檔案，其內(nèi)容應包括：⑴儀器設備名稱;⑵儀器的型號;⑶生產(chǎn)或銷售產(chǎn)商及維修服務者的名稱、地址及聯(lián)系方式;⑷儀器編號;⑸所屬單位的儀器設備編號;⑹購置日期;⑺使用保修期;⑻儀器放置地點;⑼電源要求;⑽操作手冊或使用說明書;⑾使用記錄;⑿故障出現(xiàn)及維修保養(yǎng)記錄;⒀責任人。

(3)操作人員應懂得所使用儀器的操作原理并按操作步驟進行規(guī)范操作。儀器責任人應參與新購置儀器的安裝調試和崗前培訓。

(4)儀器保養(yǎng)，分為預防性保養(yǎng)和常規(guī)保養(yǎng)。一般在儀器設備的操作手冊中有詳盡的書面說明，使用者應按其規(guī)定執(zhí)行。常規(guī)保養(yǎng)指每天開始工作前和結束工作后規(guī)定做的保養(yǎng)工作;預防性保養(yǎng)指定期(1周，1月)做的保養(yǎng)工作。有些另配件、材料雖然沒有出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，有時亦要定期更換。

4.試劑訂購制度

(1)科室試劑訂購計劃經(jīng)科主任簽字后，由科秘書統(tǒng)一報醫(yī)學工程處或試劑部。各室試劑訂購計劃由各室負責人根據(jù)使用量和庫存量每周二和周五兩次以書面形式報科秘書。

(2)新購或更換試劑由科室提出意見或申請。所購試劑均應符合相關法規(guī)。應進行質量、價格、售后服務等方面的比較，杜絕偽劣產(chǎn)品。

(3)不得在訂購過程中為個人謀取私利。

5.環(huán)境衛(wèi)生責任制

(1)科內(nèi)應保持整潔舒適的工作環(huán)境。

(2)嚴格按照環(huán)保、防疫部門及醫(yī)院感染條例的要求，對科內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生責任區(qū)明確分工，嚴格檢查。

(3)各室物品器具擺放應整潔有序，工作完畢后須對相應設施和環(huán)境進行消毒?？苾?nèi)設施如有損壞影響使用或有礙整潔，應及時報告。

(4)在打掃衛(wèi)生時不得任意拔出任何醫(yī)療器械或辦公用的電源插頭，檢驗儀器由使用人員負責清潔，儀器內(nèi)部結構清潔由維修工程師負責。

(5)各種清潔劑、消毒劑由科秘書妥善保管，各級人員都應按規(guī)定的要求使用，不同類型的清潔劑或消毒劑不得混合使用。

(6)每天各室應更換垃圾袋，儲放于指定地點，垃圾桶周圍應保持干凈。垃圾應分類處理，用不同顏色的垃圾袋分裝,所有垃圾均應高壓滅菌后棄去。

(7)護工工作時應穿工作服、帶手套，運送垃圾時垃圾袋要密閉，中途不得離開，不能讓污染物處于無人照管的狀況。

(8)科室對新來的護工應進行上崗前的業(yè)務培訓。使他們了解環(huán)境衛(wèi)生工作的重要性，樹立消毒、滅菌觀念，明確工作職責，了解各種清潔劑和消毒劑的性能及使用，掌握消毒、滅菌技能，具有安全操作常識，了解處理各種垃圾的要求。

6.實驗室安全管理制度

(1)臨床實驗室安全管理的目的：按照國家頒布的法令、法規(guī)和單位制訂的安全生產(chǎn)工作管理規(guī)定，保障工作人員、病人和進入臨床實驗室人員的安全，保證儀器設備、有毒和易燃、易爆試劑的安全使用，使工作人員在安全的環(huán)境和條件下完成日常工作。

(2)建立安全管理體系即科室安全生產(chǎn)管理小組，實行安全事故行政責任追究制。

(3)對劇毒化學藥品，各類菌(毒)株，壓力設備和貴重儀器責任到人。進行安全教育和安全督查。

(4)電、水、煤氣使用的安全：對科室用電總負荷予以測算，并留有余地，防止超負荷。不得隨意加粗保險電阻絲，更不能用鐵絲代替，以防止電路起火。所有電插座必須安全接地。對大型貴重儀器應根據(jù)儀器設備的要求和工作性質配備穩(wěn)壓器和不間斷電源。使用電爐時一定要有人看守。使用電高壓消毒鍋時，一定要遵守操作程序，以防爆炸。使用煤氣和液化氣時要有人看守，以防燃氣外泄發(fā)生事故，使用完畢后一定要關好開關。下班前一定要檢查水、電、燃氣開關，關好門窗，注意防盜。

(5)使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品時，應在適當?shù)沫h(huán)境中正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災和爆炸等事件的發(fā)生。

(6)對工作中可能發(fā)生的以外事故，如觸電、失火、割傷、刺傷、燒傷、中毒等，應有應急處理預案。

(7)防火設施各室內(nèi)保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。應備有足夠數(shù)量的滅火器和防火沙箱。

7.投訴處理制度

(1)科室每天有一位行政主任主要負責接待、處理投訴。

(2)每位職工都必須認真接受病人和臨床醫(yī)師在服務和質量上的投訴，不得推諉。

(3)科室實行“首問、首接負責制”，對任何投訴均必須受理。

(4)接受患者投訴的處理程序是：接待記錄→查明原因→耐心解釋→有錯賠禮→是錯必糾→必要時賠償患者的經(jīng)濟損失→讓投訴者滿意。

(5)接受臨床醫(yī)師投訴的處理程序是：接待記錄→查明原因→及時改正→改進工作→避免同類錯誤。

(6)科室每2個月召開一次科會對投訴記錄進行歸納和分析，找出問題所在，提出改進方案，為進入下一個質控環(huán)節(jié)做好準備。

8.人員培訓制度

(1)全科員工均享有繼續(xù)教育的權利，同時也有不斷學習、不斷更新知識，促進學科發(fā)展的義務。

(2)科室固定一名行政主任專門負責人才培養(yǎng)、人員培訓，并盡可能地為員工提供外出學習的機會。

(3)科室每兩周舉行一次業(yè)務講座，全年不少于24次。

(4)有計劃地對科室各級人員進行分層培訓，培訓方法有自學、進修、參觀、交流等，以自學為主。

(5)新來的工作人員必須經(jīng)過上崗培訓方可簽發(fā)報告單，培訓內(nèi)容包括職業(yè)道德、工作態(tài)度、工作能力。

(6)檢驗士必須參加科室的業(yè)務學習，全年不少于20次，應主動自學本專業(yè)的基礎理論、基本知識、基本理論，每年參加實習生的出科考試。

(7)檢驗師應積極參加科室的業(yè)務學習，全年不少于15次，應能勝任全科各實驗室的工作，掌握儀器的使用，主動自學，必須在任職期滿后能一次性通過職稱考試。

(8)主管檢驗師應主動參加科室的業(yè)務學習，全年不少于10次，積極自學了解本學科發(fā)展動態(tài)，每年在科室開展業(yè)務講座1～2次。

(9)主任、付主任檢驗師應能夠了解本學科發(fā)展動態(tài)和前沿知識每年應撰寫有價值的綜述1～2篇，舉行講座1～2次。

(10)科室開展較大的“三新項目”或引進萬元以上儀器時，應重點培養(yǎng)1～2名工作人員作為項目或儀器負責人。

9.進修、實習生帶教管理制度

(1)科室固定一名行政主任專門負責進修、實習生的帶教工作。

(2)進修、實習生在各實驗室工作期間由室負責人管理。室負責人是進修、實習生的主要帶教老師，其他工作人員均有責任對進修、實習生進行講解、示范和操作指導。

(3)進修、實習生的整個檢測過程必須在本室工作人員的指導、監(jiān)督下進行，化驗單必須由本室工作人員審核、簽發(fā)。

(4)所有進修、實習生必須全程參加科室的業(yè)務學習，實習結束必須參加出科考試。

(5)大學本科生實習結束后要求每人撰寫畢業(yè)論文一篇。

(6)進修、實習生請假3天以內(nèi)必須由室負責人和分管主任共同批準，請假超過3天必須由醫(yī)院教育科批準，超過1周必須由醫(yī)院和所在單位共同批準。

10.信息管理制度

(1)檢驗科信息管理系統(tǒng)由功能、信息、組織管理、資源、培訓、質量管理、聯(lián)機檢索和遠程通訊等組成。

(2)科室應采用通用性能高的軟件系統(tǒng)，同時應考慮到與院內(nèi)網(wǎng)絡，當?shù)仄渌麢z驗結構以及檢驗中心的連接，實現(xiàn)資源共享。

(3)檢驗科所有患者檢驗信息應列入網(wǎng)絡管理系統(tǒng)。

(4)科室設有專人進行網(wǎng)絡管理，不同的操作者限制不同的操作權限。

(5)所有進入網(wǎng)絡連接的計算機一律不準外來磁盤上機操作，以防病毒污染。

(6)計算機內(nèi)信息應定期備份。

第2篇 醫(yī)院特檢科臨床其他醫(yī)技科室聯(lián)系制度

醫(yī)院特檢科臨床、其他有關醫(yī)技科室聯(lián)系制度

一.密切配合臨床各科室,及時準確地完成各項檢查工作。

二.對于“急”字當頭的申請單,按規(guī)定在半小時至一小時內(nèi)完成,并將檢查結果及時反饋給臨床科室,保證急診工作及時、到位。

三.平時注重與臨床科室的溝通,加強橫向、縱向聯(lián)系,認真聽取臨床及其他兄弟科室的意見與建議。

四.每月月底進行總結,并對提出的問題認真研究,以便改進工作;對疑難、重點、危急的病人實行會診討論制,并采用直接對話的方式研討問題。

五.主動送檢下科室,對于臨床開出的“急”心電圖及行動不便者,能及時到床邊做心電圖。

第3篇 某醫(yī)院醫(yī)療臨床檢驗危急值報告制度

醫(yī)院醫(yī)療臨床檢驗危急值報告制度

一、檢驗科必須建立檢驗項目危急值報告制度。

二、各醫(yī)院檢驗科結合本醫(yī)院的臨床實際,提出檢驗指標的危急值,由醫(yī)院醫(yī)務科廣泛征求臨床科室意見后確定。危急值設置后可根據(jù)醫(yī)療工作實際情況作必要的調整。

三、一般應設置危急值的檢驗項目有:電解質指標,血

液離子指標,肝功能指標,腎功能指標,糖代謝指標,心肌酶與標志物,胰腺炎指標,凝血功能指標,血氣分析指標等,而且多數(shù)指標應設置低限與高限兩個危急值水平;血培養(yǎng)檢出致病微生物也應作為危急值處理。

四、當檢驗標本出現(xiàn)符合危急值界限的結果時,立即按照如下的程序與臨床醫(yī)生聯(lián)系并緊急報告。

(一)檢驗人員立即報告審核者。

(二)審核者首先根據(jù)審核程序,分析質控、定標、試劑的情況是否正常,當天其他已檢測標本項目的總體情況有無異常,確認實驗有關的基礎是否在正常狀態(tài)中。

(三)確認出現(xiàn)緊急值的標本有無異常,該標本其他相關項目有無異常。

(四)對該標本進行一次重復測定,確認緊急值是否重現(xiàn)。

(五)有關的負責人或審核者立即與臨床聯(lián)系,了解臨床相關情況。

(六)確認此緊急值是可報告的,由審核者立即電話向主管臨床醫(yī)生報告,并作好電話報告記錄,包括電話報告時間和對方接聽人員的標識。

(七)及時簽發(fā)正式檢驗報告。

(八)在《危急值緊急報告登記》中完整記錄各項內(nèi)容。

第4篇 醫(yī)院臨床輸血制度

醫(yī)院臨床輸血制度

為了使臨床輸血管理科學化、規(guī)范化、制度化,根據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術規(guī)范》,制定本制度。

1.臨床輸血必須在輸血管理委員會指導下開展工作。

2.認真貫徹執(zhí)行有關法律、法規(guī)、標準和制度。

3.臨床輸血醫(yī)務人員必須具備相應的資質。

4.血液來源必須合法,不得非法自采自用血液。

5.輸血科(血庫)應有專人負責血液的入庫、儲存、發(fā)放工作,并作好相應記錄。

6.執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴格掌握輸血指征,科學合理使用血液,提倡成分輸血。

7.受血者或家屬必須知情同意,在《輸血治療同意書》上簽字后,方可輸血。

8.執(zhí)業(yè)醫(yī)師認真填寫《臨床輸血申請單》,并由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字后,向輸血科(血庫)申請備血。

9.輸血科(血庫)應有專人負責標本收集、處理、檢測及輸血前檢查工作。

10.輸血科(血庫)認真做好血型鑒定(包適abo正反定型、rh血型)和交叉配血工作,保證結果準確可靠。

11.認真做好血液收領、發(fā)放、質量檢查和發(fā)放前核對工作。

12.輸血前由兩名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員做好“七查、八對、九不用”工作?！捌卟椤敝?①查血站名稱及許可證號;②獻血者條形碼號;③獻血者血型;④血液品種;⑤采血日期及效期;⑥儲存條件;⑦輸血器材質量?！鞍藢Α敝?①核對病人姓名、性別、年齡;②病案號、住院號;③病室、床號;④病人血型;⑤配血結果;⑥獻血者血袋號;⑦血液品種;⑧血量。“九不用”指:①標簽有破損的血液不用;②標簽字跡不清的血液不用;③血袋有破損的血液不用;④有明顯凝塊的血液不用;⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用;⑥血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用;⑦血漿層與紅細胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用;⑧紅細胞層呈紫紅色的血液不用;⑨過期血或有疑問的血液不用。

13.輸血以“先慢后快,密切觀察”為原則,輸注前15min,以1~3ml/min為宜,無輸血不良反應后,適當加快速度,一旦有輸血不良反應,立即停止輸血,查清原因后再輸注。

14.做好輸血過程記錄,對輸血不良反應及時認真處理,并記錄。

15.規(guī)范書寫輸血病歷和“三單一書”,“三單”指:《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》、《輸血不良反應回報單》;“一書”指:《輸血治療同意書》。

16.做好配血后標本和輸血后血袋的保留工作,配血后標本2~60c至少保留7d,輸血后血袋至少保留1d。

17.輸血相關資料年終移交檔案室妥善保存,至少十年。

第5篇 附三醫(yī)院臨床藥學工作制度

第三醫(yī)院臨床藥學工作制度

1.臨床藥師根據(jù)醫(yī)院臨床需要,積極開展工作,指導臨床合理用藥。

2.臨床藥師應有經(jīng)過專業(yè)培訓的有相當工作能力的主管藥師以上人員擔任。

3.臨床藥學工作人員要有高度的責任心和嚴格的科學態(tài)度,加強學習,搜集整理國內(nèi)外資料。注意總結經(jīng)驗,提高工作能力和專業(yè)水平。

4.臨床藥師要根據(jù)實際情況,積極開展處方病歷分析,用藥咨詢,新藥療效評價、老藥再評價和血藥濃度監(jiān)測等工作。

5.臨床藥師要定期參加查房和疑難病歷討論,指導臨床個體化用藥。

6.定期積極向臨床介紹新藥和臨床藥學最新資料。

7.收集不良反應病例,填寫不良反應報告表,定期上報不良反應報告。妥善保管藥學資料。

第6篇 第五醫(yī)院臨床用血輸血審核制度格式

第五醫(yī)院臨床用血輸血審核制度

為了規(guī)范、指導臨床科學、合理用血,根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》(試行)特制定本規(guī)定。

一、各臨床科室用血應當遵照合理、科學的原則,制定用血計劃,不得浪費和濫用血液。

二、我院臨床用血一律由贛州市中心血站供給。臨床開展的病人自身儲血、自體輸血除外。

三、醫(yī)院設立臨床輸血管理委員會,負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導,開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。

四、檢驗科在臨床輸血管理委員會領導和管理下,負責本單位臨床用血的計劃申報,對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。

五、臨床及檢驗科的醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部門制定的《臨床輸血技術規(guī)范》。

六、臨床用血不得使用原料血漿,(除批準的科研項目外)不得浪費和濫用血液。臨床應針對醫(yī)療實際需要積極推行血液成分輸血,檢驗科應向臨床及時提出相關意見,輸血委員會將不定時對臨床用血是否合理進行討論并提出處理意見。成分輸血比例應當達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。

七、病人因病情需要輸血治療時,須辦理以下手續(xù):

1.主管醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行相關的申報手續(xù),由上級醫(yī)師核對簽字后報檢驗科。

2.醫(yī)師應按醫(yī)院規(guī)定由醫(yī)患雙方簽署用血知情同意書

3.如臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù),檢驗科提出相關意見,由臨床科室主任簽名后報醫(yī)務科批準(急診用血出外)。

4.急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。

八、臨床及檢驗科醫(yī)務人員在收領、發(fā)放血液時,要認真核查血袋包裝,內(nèi)容包括:血站的名稱及其許可證號;獻血者的姓名(或條形碼)、血型;血液品種;采血日期及時期;有效期及時間;血袋編號(或條形碼);儲存條件。

九、檢驗科應禁止接受不合格血液入院,對血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求的應拒領拒收。檢驗科要按規(guī)定儲存血液。檢驗科發(fā)血時,應當認真檢查領血單的填寫項目,合格后方可發(fā)血。

十、臨床科室的醫(yī)務人員給病人輸血前,應當認真檢查血袋標簽記錄,經(jīng)核對血型、品種、規(guī)格及采血時間(有效期)無誤后,方可進行輸血治療,并將輸血情況詳細記入病歷。

第7篇 醫(yī)院臨床實見習帶教制度

醫(yī)院臨床實(見)習帶教制度

一、醫(yī)學院校實(見)習計劃下達后,科教科根據(jù)計劃要求,及時向關科室布置、落實。

二、凡接受實(見)習任務的科室,必須指定人員(一般應為高級職稱)負責具體管理,制定帶教計劃,安排實(見)習帶教、考核工作及實(見)習醫(yī)生的考勤、紀律。

三、根據(jù)實習大綱、計劃和實際情況,要有計劃的安排不同形式的講座、教學查房和示教手術等,科教科負責安排全院活動,(一般每周1~2次),各科室根據(jù)情況安排。

四、帶教教師必須要求實(見)習醫(yī)生跟隨自己從事一切醫(yī)療活動,實習醫(yī)生進行的一切操作均應親自指導帶教。實習醫(yī)生不得獨立進行醫(yī)療活動。

五、帶教老師應嚴格要求實(見)習醫(yī)生,在學習和生活上關習實(見)習醫(yī)生。帶教老師對實習醫(yī)生完成的住院病歷和各種醫(yī)療文書,應及時、認真的修改。

第8篇 市民醫(yī)院臨床藥師制度

人民醫(yī)院臨床藥師制度

1、臨床藥師應以服務病人為中心,遵循藥物臨床應用指導原則、臨床治療指南和循證醫(yī)學原則,積極參與臨床合理用藥工作。

2、臨床藥師必須堅持面向臨床,為患者和臨床服務的宗旨,虛心向臨床學習,經(jīng)常與臨床醫(yī)護人員溝通和交流。

3、定期定崗參與臨床查房,積極主動配合臨床,協(xié)助臨床合理用藥。

4、定期舉辦藥物講座或專題宣傳,為臨床提供藥品信息和合理用藥知識。

5、配合臨床進行血藥濃度監(jiān)測,及時報告測定結果,為臨床用藥方案和劑量調整提供參考。

6、組織編寫《藥訊》,全年不少于四期。

7、開展用藥咨詢和用藥指導,為患者和醫(yī)生提供專業(yè)知識。

8、負責全院藥物不良反應監(jiān)測和報告,認真做好藥物不良反應監(jiān)測報告的收集、整理、核實,并按規(guī)定要求及時上報。

9、開展處方點評和臨床用藥合理性檢查,按要求對門診處方、住院醫(yī)囑進行審核點評,對病歷進行檢查。

10、參與新藥引進資料的初審和評價工作。

11、逐步開展藥動學、藥效學和生物利用度等研究工作。

12、緊密結合臨床,制定研究課題,積極撰寫科研文章。

13、定期或不定期接受專業(yè)培訓和教育,以滿足促進合理用藥所需的知識與技能。

14、遵守勞動紀律,掛牌服務,保持室內(nèi)清潔整齊,做好安全保衛(wèi)工作。

第9篇 醫(yī)院核心制度：臨床輸血管理制度

醫(yī)院十四項核心制度:臨床輸血管理制度

一、輸血原則

(一)臨床輸血應當按照《臨床輸血技術規(guī)范》的相關規(guī)定,嚴格掌握輸血適應癥,杜絕不必要的輸血。

(二)積極鼓勵通過患者自體輸血及動員家屬、親友互助獻血。

(三)對血紅蛋白在9克以上或手術用量在400ml以下者,除家屬親友互助獻血外,原則上不得申請用血。

(四)晚期腫瘤、腦死亡患者和慢性消耗性疾病、瀕臨死亡的患者,如家屬要求輸血,原則上由家屬或親友互助供血。

(五)輸血科必須優(yōu)先、重點保證每次輸血量在600ml以上的大型手術用血或急救治療用血。

二、用血申請、審批

(一)決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應向家屬說明同種異體輸血的不良反應和傳播疾病的可能性,征得患者或家屬同意,并在《輸血治療同意書》上簽字,《輸血治療同意書》入病歷,無家屬簽字的無意識患者的緊急輸血,應報醫(yī)教科或主管領導同意、備案,記錄入病歷。

(二)申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師認真填寫《臨床輸血申請單》,不得缺項,同時由上級醫(yī)師或科主任審核并簽字,連同受血者血樣送交輸血科(血庫)備血。

(三)急救用血,臨床醫(yī)師可先申請400ml以下的用血,再由上級醫(yī)師簽字(或補簽字)后連同受血者血樣送交輸血科供血;對于大量輸血病人需提前對病人進行評估并將評估預輸血情況通報輸血科以便組織血源。

(四)對擇期手術者,應大力推行自體輸血,如自體輸血有困難者,可動員家屬或親友獻血。

(五)對特殊情況下的輸血(如:異型輸血等),需征得患者或家屬同意并簽字,同時應報醫(yī)教科或主管領導同意、備案,記錄入病歷。

(六)如遇一次輸血3000ml的特大型輸血按照《特大輸血審批制度》執(zhí)行。

三、輸血登記

(一)所有臨床輸血(包括成分血)的出入庫均嚴格按照《輸血科建設管理規(guī)范》進行登記統(tǒng)計工作。

(二)每一季度對臨床用血情況進行分析,向輸血管理委員會及分管領導匯報。

四、輸血反饋

(一)輸血病人發(fā)生輸血反應時,臨床醫(yī)生要根據(jù)病人反應情況及時進行處理并通知輸血科,輸血科根據(jù)具體情況協(xié)助處理,必要時通知血站協(xié)助處理。

(二)臨床醫(yī)生在處理結束后需認真填寫《輸血反應記錄》并送輸血科,輸血科做好登記統(tǒng)計工作。

(三)檢驗科每月對反饋意見匯總并進行分析,結果上報醫(yī)教科、分管院長。

第10篇 醫(yī)院臨床護理文書管理制度

醫(yī)院臨床護理文書管理制度

(1)臨床護理文書管理的基本原則

1) 護理部根據(jù)廣東省《臨床護理文書規(guī)范》中的臨床護理文書質量評價內(nèi)容修改和完善本醫(yī)院的護理文書質量評價標準,危重患者護理記錄隨時檢查,保證記錄的真實性。

2)護理文書質量管理實施分級管理制度。要重視護士的書寫和表達能力的培養(yǎng)。重視護理文書書寫過程質量控制。護理文書的質量控制權限下放到組長。高級責任護士

第11篇 新華醫(yī)院臨床實驗室報告審核制度

附屬醫(yī)院臨床實驗室報告審核制度

一、檢驗報告審核制度

1、審核檢驗報告時查對檢驗標本、檢驗項目、試劑和應插入的質控物。

2、審核檢驗項目與檢驗結果是否一致,對不合理的異常結果要查找原因。必要時,要與臨床聯(lián)系和研討,不能簡單發(fā)出報告。報告必須由上級或同級檢驗人員審核后方能發(fā)出。

3、報告發(fā)出時審核科別、病區(qū)和檢驗結果等是否有遺漏。報告必須雙簽后方可發(fā)出。

4、急診檢驗項目必須在報告單右上角注明'急'字,并有標本接收時間和報告時間。

二、病理報告審核制度

1、初檢病理醫(yī)師應認真閱讀申請單提供的各項資料及活檢記錄、既往病理學檢查情況,應全面、細致地閱片,注意各種有意義的病變,同時提出初診意見,送交主檢病理醫(yī)師復查。

2、主檢病理醫(yī)師對難以明確診斷的病例要做進一步的處理,并根據(jù)常規(guī)切片的鏡下觀察,結合標本巨檢、相關技術檢查結果、有關臨床資料和參考病理會診意見等,做出病理學診斷或提出病理學診斷意見,并親筆簽名。

3、冰凍報告必須由兩位中、高級職稱的病理醫(yī)師共同簽發(fā)病理學診斷意見。

第12篇 中醫(yī)院臨床實習見習帶教制度

中醫(yī)院臨床實(見)習帶教制度

1、醫(yī)學院校實(見)習計劃下達后,科教科根據(jù)計劃要求,及時向有關科室布置、落實。

2、凡接受實(見)習任務的科室,必須指定人員(一般應為中、高級職稱)負責具體管理,制定帶教計劃,安排實(見)習帶教、考核工作及實(見)習醫(yī)生的考勤、紀律。

3、根據(jù)實習大綱、計劃和實際情況,要有計劃的安排不同形式的講座、教學查房和示教手術等,科教科負責安排全院活動(一般每周1~2次),各科室根據(jù)情況安排。

4、帶教老師必須要求實(見)習醫(yī)生跟隨自己從事一切醫(yī)療活動,實習醫(yī)生進行的一切操作均應親自指導帶教。實習醫(yī)生不得獨立進行醫(yī)療活動。

5、帶教老師應嚴格要求實(見)習醫(yī)生,在學習和生活上關心實(見)習醫(yī)生。帶教老師對實習醫(yī)生完成的住院病歷和各種醫(yī)療文書,應及時、認真地修改。