醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理通知

醫(yī)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知

本院各科、室、部:

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)【20**】48號(hào)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》和省衛(wèi)生廳衛(wèi)醫(yī)秘【20**】236號(hào)文件精神,進(jìn)一步加強(qiáng)外科圍手術(shù)期的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用管理,逐步建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制和藥品應(yīng)用長(zhǎng)效管理機(jī)制,分級(jí)合理使用抗菌藥物,保證臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效,特對(duì)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理通知如下:

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》,實(shí)行抗菌藥物分級(jí)使用管理:臨床醫(yī)師按處方分級(jí)權(quán)限開具處方,超權(quán)限開藥,藥劑科拒絕調(diào)劑。對(duì)衛(wèi)生部已明確規(guī)定作為“特殊使用”的抗菌藥物,應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征,并經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診同意,由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方使用。

二、按照衛(wèi)生部《通知》所明列的“具有預(yù)防使用抗菌藥物指征的常見手術(shù)”和“常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表”,科學(xué)合理使用抗菌藥物。

三、積極開展臨床細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè),每季度發(fā)布一次監(jiān)測(cè)結(jié)果,臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)細(xì)菌耐藥情況選擇抗菌藥物。對(duì)病原學(xué)送檢率達(dá)標(biāo)(≥60%)的科室當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)5000元。

四、逐步建立臨床應(yīng)用抗菌藥物預(yù)警機(jī)制,采取相應(yīng)的干預(yù)措施:

1、對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物,將預(yù)警信息及時(shí)通報(bào)臨床醫(yī)務(wù)人員;

2、對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物,提醒醫(yī)務(wù)人員應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥;

3、對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物,參照藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果用藥;

4、對(duì)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物,暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用,根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用;

5、對(duì)月使用金額排名前20位的藥品(包括抗菌藥物前10位)和單品種藥物使用集中、銷售金額波動(dòng)幅度超過(guò)30%的藥品列入動(dòng)態(tài)監(jiān)控對(duì)象,對(duì)其使用情況隨時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、整理,分析評(píng)價(jià)其用藥合理性,對(duì)存在嚴(yán)重不合理用藥的科室和個(gè)人提出警告和干預(yù)意見。

五、限量與降價(jià)采購(gòu)藥品:對(duì)單品種用藥集中、使用量較大、銷售金額持續(xù)增幅過(guò)大,將限制該品種藥物的采購(gòu)量。

對(duì)單品種月銷售金額超過(guò)12-15萬(wàn)元的,第一次對(duì)藥品配送企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)予以警告、降價(jià)10-20%,第二次予以停用2個(gè)月; 對(duì)予以警告、暫停使用、降價(jià)處理后仍存在以上問(wèn)題的藥品配送企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)將取消在我院的銷售資格。

六、一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員有兩次不合理用藥現(xiàn)象較為嚴(yán)重、典型的,予以離崗培訓(xùn),考核合格并寫出保證書后方可返崗。

七、每季度對(duì)科室按比例使用藥物的督查情況進(jìn)行通報(bào),一年內(nèi)兩次進(jìn)入超比例用藥排名前三名的科室,取消年終評(píng)選先進(jìn)集體資格,對(duì)科主任進(jìn)行批評(píng)、警告,必要時(shí)進(jìn)行誡免談話。

八、本制度自公布之日起執(zhí)行,原相關(guān)規(guī)定與本規(guī)定不一致的,依本規(guī)定為準(zhǔn)。

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