第1篇 醫(yī)療質量管理主管工作職責與職位要求

職位描述：

工作職責:

1．定期進行全院各科室質量監(jiān)督檢查，每年進行醫(yī)院安全文化調查，接受全院員工對于客戶意見及工作中發(fā)現(xiàn)的問題、風險（異常）及改善建議的反饋；

2．對各類改進事項進行督辦和追蹤；

3．作為講師，對員工進行精益改善、質量和安全等主題的培訓，提升員工發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的意識和能力；

4．輔導成立質量改善小組，針對特定主題，應用各類質量、安全、風險管理和精益改善工具進行改善活動，并申報健投質量相關獎項；

5．及時根據(jù)臨床需要制定、完善并優(yōu)化各項醫(yī)療制度及流程；

6．定時組織醫(yī)護進行急救演練以及其他操作演練，以減少醫(yī)療安全風險；

7．完成上級交辦的醫(yī)療質量文書；

8.開展針對醫(yī)院及養(yǎng)老社區(qū)的疾病預防、院內(nèi)感染及公共衛(wèi)生應急事件管理的專業(yè)服務及指導督導培訓工作。

9.落實衛(wèi)計委發(fā)布的各項法規(guī)制度。

10.負責職業(yè)人員日常防護措施指導監(jiān)督，加強職業(yè)暴露管理，防止異常事件發(fā)生。

11.負責醫(yī)院消毒隔離、無菌技術等專業(yè)性工作的檢查督導；加強環(huán)境衛(wèi)生清潔檢查及依法教育監(jiān)督各部門工作人員的醫(yī)療廢物管理措施執(zhí)行。

12.加強傳染病預防工作，開展健康教育培訓，遇疫情發(fā)揮專業(yè)精神進行相關工作開展。

13.開展感染監(jiān)控、預警、發(fā)現(xiàn)、上報工作；對臨床給予指導性建議。

職位要求:

1．本科及以上學歷，醫(yī)院管理相關專業(yè)畢業(yè)；

2．對問題、風險等具有敏銳的洞察力，熟悉各類質量、安全、風險管理和精益改善工具，并有輔導及負責團隊改善活動的項目經(jīng)歷；

3．熟悉辦公軟件，有較強的文字書寫能力；

4．有專業(yè)的院感管理知識，并取得院感管理相關資質證明者；

5. 熱愛本職工作，責任心強，人際溝通能力較好。

第2篇 醫(yī)療事業(yè)群本部醫(yī)療質量管理總監(jiān)工作職責與職位要求

職位描述：

工作職責:

1、協(xié)助運營期醫(yī)療機構制定醫(yī)院醫(yī)療質量管理工作制度、方案和措施，組織開展醫(yī)療質量管理各項工作；

2、調研了解醫(yī)療質量管理工作中存在的問題，并擬定改進措施，不斷完善質控方案，指導醫(yī)院持續(xù)改進工作方法，提高醫(yī)療質量；

3、組織定期檢查和考核，了解醫(yī)療質量相關問題，制定整改措施并督促落實；

職位要求:

1、全日制大學本科以上學歷，醫(yī)學及相關專業(yè)；

2、5年以上中外大型醫(yī)療集團或綜合醫(yī)院醫(yī)療質量管理工作經(jīng)驗；

3、熟悉醫(yī)院相關工作程序、醫(yī)療質量管理知識和工作流程，各項業(yè)務崗位技術指標、各科的工作量、醫(yī)療質量的考核操作；

4、熟悉我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相應的法律法規(guī)和制度規(guī)范；

5、具有大型醫(yī)療質量改進及管理相關經(jīng)驗者優(yōu)先；

6、具有開拓、創(chuàng)新精神，良好的溝通能力、協(xié)調合作能力及抗壓能力。

第3篇 醫(yī)療質量管理委員會工作職責

1、在院長領導下，負責全院醫(yī)療質量管理工作。

2、審查、研究制定醫(yī)院的醫(yī)療質量管理和持續(xù)改進計劃。

3，督促各科室執(zhí)行落實全院醫(yī)療質量管理工作，督促相關職能科室及時對發(fā)現(xiàn)的問題制定改進方案并且積極落實。

4、在院長指示下，對醫(yī)院醫(yī)療質量工作中暴露的問題進行分析并提出整改方案，積極督促相關科室落實。

5、組織并參與全院醫(yī)療質量管理工作研討會，收集科室意見，匯集整理報院長。

6、組織并參與院內(nèi)醫(yī)療事件鑒定工作，為院內(nèi)醫(yī)療爭議鑒定處理提供參考意見。

7、組織并參與處理醫(yī)院醫(yī)務人員重大失職工作的鑒定討論工作，提出處理和整改方案。

第4篇 附屬醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會工作職責

附屬醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會職責

1、醫(yī)療質量管理委員會在院務委員會領導下,負責醫(yī)院全面質量管理工作。

2、抓好全院的質量管理教育,加強職工的質量意識,牢固樹立'質量第一'的觀念。

3、制定全面質量管理計劃和實施辦法,確定全面質量管理工作目標,督促、指導全院質量管理工作。

4、研究布置醫(yī)院全面質量管理工作,提出改進意見,制定醫(yī)院質量管理獎懲辦法。

5、組織開展質量檢查和考核,指導推行標準化管理。

6、組織質量管理教育和質量管理骨干的學習、培訓工作。

7、收集、整理、分析醫(yī)院質量管理信息資料,及時向院務委員會報告工作。

8、完成院務委員會交辦的其他工作。

第5篇 醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作計劃考核方案

一、目的

通過科學的質量管理,建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?確保醫(yī)療質量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平,管理水平,不斷發(fā)展。

二、目標:

醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的重中之重,必須納入常規(guī)管理、首要管理。要逐步推行全面質量管理,建立任務明確、職責權限相互制約,協(xié)調與促進的質量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化,設施規(guī)范化,努力提高工作質量及效率。

三、成立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理小組。

醫(yī)院設立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理小組,由院長負責,副院長、醫(yī)療組、護理部、醫(yī)技、藥劑科室負責人組成。負責制定,修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準,制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護理技術操作規(guī)程,對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法,落實獎懲制度。

四、健全規(guī)章制度:

1、強調執(zhí)行以“醫(yī)療核心制度”為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查

⑴首診負責制度;⑵三級醫(yī)師負責制度;⑶分級護理制度;⑷術前討論制度;⑸疑難、危重病例討論制度;⑹死亡病例討論制度;⑺危重病人搶救工作制度;⑻手術分級管理制度;⑼查對制度;⑽病歷書寫基本規(guī)范與病歷質量控制;⑾醫(yī)師值班、交接班制度;⑿臨床用血管理制度;⒀會診制度;⒁開展新技術、新方法準入審批制度;⒂醫(yī)患溝通制度。

3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質量管理、教育,增強法律意識、質量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度,嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進人員崗前教育,必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內(nèi)容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育,并納入專業(yè)技術人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

5、醫(yī)療質控小組應定期組織人員學習衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。

6、醫(yī)療質量管理小組定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓,達到人人參與,人人合格。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核:

(1)、醫(yī)療質量管理小組定期對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價,提出改進意見及措施。

(2)、職能部門定期下科室進行質量檢查,重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。

(3)、副院長應組織職能部門和相關科室負責人,進行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質量管理工作。

(4)、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

(5)醫(yī)療質控小組應每月對醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計,定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

(1)、醫(yī)療質控小組每周自查自評,認真分析討論,確定應改進的事項及重點,制定改進措施,并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

(2)、醫(yī)療質量管理小組定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表,進行交叉評價,經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室會議上通報。

(3)、醫(yī)療質量管理小組應定期召開全體會議,評價質量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質量管理經(jīng)驗,討論、制定整改計劃及措施。

七、建立醫(yī)療質量管理獎勵基金。

制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法,獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結合,實行醫(yī)療質量單項否決。