某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診管理辦法

為進(jìn)一步深化東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革,合理利用區(qū)域衛(wèi)生資源,提高各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)水平,更好地滿足社區(qū)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,使東城區(qū)居民享受到方便、快捷、連續(xù)、安全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)深入貫徹落實(shí)北京市衛(wèi)生局、北京市中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案的通知》(京衛(wèi)醫(yī)字【2007】45號)和《公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2006】244號)精神,按照東城區(qū)衛(wèi)生局的相關(guān)規(guī)定,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診工作特制定管理辦法如下。

一、雙向轉(zhuǎn)診原則

堅(jiān)持以病人為中心,為緩解看病難、看病貴,滿足人民群眾的健康需求為目的。遵循患者自愿、分級診治、就近轉(zhuǎn)診、資源共享、連續(xù)性服務(wù)的原則。除雙向轉(zhuǎn)診外,還要做好橫向轉(zhuǎn)診的相關(guān)工作,使患者能夠在中醫(yī)、傳染病防治以及特色專科等方面得到合理、周到的服務(wù)。

二、雙向轉(zhuǎn)診條件與標(biāo)準(zhǔn)

(一)上轉(zhuǎn):

(1)不能確診的疑難復(fù)雜病例;

(2)重大傷亡事件中,處置能力受限的病例;

(3)有手術(shù)指征的危重病人;

(4)因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能診斷、治療的病例;

(5)由上級支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人。

(二)下轉(zhuǎn):

(1)急性期治療后病情穩(wěn)定,具有出院指征的病例;

(2)需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例;

(3)診斷明確且需要長期治療的慢性病病例;

(4)老年護(hù)理病例;

(5)一般常見病、多發(fā)病病例;

(6)由上級支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人。

(三)東城區(qū)慢性病雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)

已制定高血壓、糖尿病的雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),具體標(biāo)準(zhǔn)見附件。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院的職責(zé)

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

1.及時(shí)將符合條件的患者依據(jù)轉(zhuǎn)診原則轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院,并負(fù)責(zé)為上轉(zhuǎn)病人提供聯(lián)系協(xié)調(diào)服務(wù)。急危重癥患者上轉(zhuǎn)時(shí),向接診醫(yī)生說明病人病情并提供相關(guān)的檢查、治療資料;

2.要主動加強(qiáng)與上轉(zhuǎn)醫(yī)院的信息溝通,及時(shí)追蹤上轉(zhuǎn)病人的轉(zhuǎn)診過程,掌握轉(zhuǎn)診病人的診斷治療情況,做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)工作;

3.對轉(zhuǎn)回社區(qū)的病人,要及時(shí)上門提供主動的連續(xù)性健康管理和醫(yī)療服務(wù);對有需要的下轉(zhuǎn)病人,按有關(guān)規(guī)定建立家庭病床,提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心'

1.負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站之間的雙向轉(zhuǎn)診工作的規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào);)

2、對雙向轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督,了解存在的問題、聽取雙方意見并及時(shí)反饋。

(三)雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)院:

1.設(shè)立專職機(jī)構(gòu)或責(zé)任部門,由專人負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作。

2.為雙向轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先提供掛號、檢查、治療等醫(yī)療服務(wù),保證雙向轉(zhuǎn)診工作在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的落實(shí)。

3.指導(dǎo)并配合受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站做好下轉(zhuǎn)病人治療的后續(xù)管理和指導(dǎo)工作,確保治療的有效性和連續(xù)性。

(四)對口支援醫(yī)生

1.參與轉(zhuǎn)診患者的轉(zhuǎn)診前病歷討論

2.根據(jù)病情,為患者聯(lián)系本院轉(zhuǎn)診事宜;

四、轉(zhuǎn)診方法及程序

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)出

1.社區(qū)站管理的患者符合上轉(zhuǎn)診條件的,經(jīng)過站內(nèi)病例討論,征求患者同意后,責(zé)任醫(yī)生填寫電子病歷中的雙向診單轉(zhuǎn)出單,同時(shí)手工填寫雙向轉(zhuǎn)診的紙制表單中的轉(zhuǎn)出聯(lián),經(jīng)站長同意加蓋社區(qū)站站章方可轉(zhuǎn)出。

2.病情危重的轉(zhuǎn)出患者,責(zé)任醫(yī)生需注明注意事項(xiàng),患者或其家屬需在填寫雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出記錄表患者簽字欄簽字,加蓋社區(qū)站站章轉(zhuǎn)出。

3.與雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院建立化驗(yàn)檢查直通的社區(qū)站,患者由責(zé)任醫(yī)生開具化驗(yàn)檢查直通后,在雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)院允許的情況下可直接去雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院交費(fèi)化驗(yàn),無需再掛號。

4.社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在患者轉(zhuǎn)出5天內(nèi)追訪病人,了解轉(zhuǎn)診情況,并做好記錄。

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)入

病情穩(wěn)定持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)回單轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的患者,責(zé)任醫(yī)師填寫電子病歷的雙向轉(zhuǎn)診的回執(zhí)單。根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院的建議設(shè)計(jì)患者的治療方案保證患者治療的連續(xù)性。

(三)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院的院內(nèi)工作:

根據(jù)各醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診工作流程完成以下工作。

1.預(yù)約特殊檢查:由雙向轉(zhuǎn)診的負(fù)責(zé)科室協(xié)調(diào),優(yōu)先安排。

2.雙向轉(zhuǎn)診主管部門協(xié)調(diào)相關(guān)科室,安排門診和住院事宜.

3.對于下轉(zhuǎn)患者及時(shí)通知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

4.開通急、危、重癥患者綠色通道。

5.填寫雙向轉(zhuǎn)診單醫(yī)院填寫的回執(zhí)單)

6.對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任醫(yī)生詢問轉(zhuǎn)出病人的病情給予回答。

附圖:雙向轉(zhuǎn)診的流程圖