附一醫(yī)院住院總醫(yī)師管理辦法

某附屬醫(yī)院住院總醫(yī)師管理辦法

住院總醫(yī)師是醫(yī)院十分重要的崗位,能擔任住院總醫(yī)師不僅是一種榮譽和對自身臨床能力的一種認可,而且責任重大。為提高醫(yī)療質量,防范醫(yī)療風險,根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、醫(yī)院工作制度和住院醫(yī)師、研究生培養(yǎng)的相關要求制訂本管理辦法。

一、目的:加強全院各科住院總醫(yī)師的上崗與管理,提高住院總醫(yī)師的素質、能力,確保醫(yī)療服務質量。

二、范圍:全院住院總醫(yī)師和即將擔任住院總醫(yī)師的人員。

三、管理要求及程序:

1、住院總醫(yī)師的人員設置:每個病區(qū)設住院總醫(yī)師1~2名,特殊科室可酌情增設,住院總人選由科主任推薦,但必須報醫(yī)務部批準;各科室在住院總醫(yī)師上崗前一月,將住院總醫(yī)師推薦名單及登記表填好后報醫(yī)院醫(yī)務部經醫(yī)療院長審核批準后,次月上崗。在任住院總醫(yī)師臨時生病、出差等情況(時間不得超過15天),須由已擔任過住院總醫(yī)師的人員臨時替換,并先報醫(yī)務部備案。

2、住院總醫(yī)師資格的認定:住院總醫(yī)師必須是醫(yī)學本科畢業(yè),從事本專業(yè)臨床工作3年,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在我院注冊的高年資住院醫(yī)師。

3、住院總醫(yī)師期限的設置:住院總醫(yī)師任期1年(若已擔任過住院總醫(yī)師的高職稱人員再次擔任可為3-6個月)。實行24小時在崗制。住院總醫(yī)生每周可休息1天,安排在每周星期一~星期四,休息時,由科主任安排能勝任住院總醫(yī)師的人員臨時替換值班。

4、住院總醫(yī)師上崗工作程序:

(1)住院總醫(yī)師上崗程序:科室主任推薦的住院總醫(yī)師人員上崗前,本人必須填寫上崗申請表,做出能否勝任住院總醫(yī)師工作自我評價,科室主任簽字同意后,上報醫(yī)務部審批通過方可上崗。

(2)每年各科室根據(jù)科室臨床工作計劃,將上崗的人員上報醫(yī)務部,經醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會授權同意后,向全院各科室發(fā)文公布。若科室未按規(guī)定時限進行申報,醫(yī)務部將酌情辦理補報,同時將有關科室登記備案,作為科室年終考核的指標之一。

(3)住院總醫(yī)師上崗前,科室安排培訓,并建立個人的醫(yī)療工作檔案。

(4)住院總醫(yī)師上崗后,試用期1個月,試用期內科室考核認為不能勝任者,應終止其擔任住院總醫(yī)師,同時選擇合適的人員重新申報上崗。

(5)因各種原因未完成住院總工作,如需再次上崗,必須重新申報。

(6)未經申報而上崗的住院總,醫(yī)務部將通知其補辦申報手續(xù),并對科室進行登記,年終納入科室考核指標。

5、住院總醫(yī)師任期管理:

(1)在任期內,住院總醫(yī)師必須在科室主任指導下,進行醫(yī)療工作,認真履行住院總醫(yī)師職責。科主任應根據(jù)本科情況,明確界定住院總醫(yī)師的責任、權力,具體規(guī)定在哪些情況下必須請示二線班醫(yī)師和科主任。科室應重點了解住院總醫(yī)師對所在病房病人的熟悉程度;應急處理病人的能力;病房查房、服務態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風情況等。

(2)醫(yī)院醫(yī)務部加強對住院總醫(yī)師平時在崗情況的考核及投訴登記。

(3)住院總醫(yī)師任期結束時,應提前半月寫出個人總結,科室主任在聽取科室人員(包括護理人員、進修實習生、病人等)評價的基礎上,做出書面考核結論。住院總醫(yī)師應將科主任簽署意見的任期內考核結果、個人總結等材料,交醫(yī)院醫(yī)務部存檔,作為醫(yī)師職稱晉升的依據(jù)。

6、住院總醫(yī)師考核的管理:

(1)每年醫(yī)務部將任期已滿的住院總醫(yī)師綜合考核結果建立文字及計算機檔案,并向相關職能部門進行反饋?？己私Y果將作為醫(yī)師職稱晉升的重要依據(jù)之一。

(2)住院總醫(yī)師服務態(tài)度差、醫(yī)德醫(yī)風不好,應視為不合格,情節(jié)嚴重者停止其住院總醫(yī)師工作;在醫(yī)療工作中因責任心不強或未按規(guī)定請示上級醫(yī)師,而造成差錯、糾紛、事故等,應由科室上報醫(yī)務部,并停止其住院總醫(yī)師共走,同時醫(yī)院將發(fā)文向全院各科室公布,不能晉升主治醫(yī)師;在補半年任期、考核合格后,方可晉升。

四、執(zhí)行時間:從發(fā)文之日起執(zhí)行。