重癥醫(yī)學(xué)科icu重要管道管理制度

發(fā)布時(shí)間：2024-11-29 查看人數(shù)：99

重癥醫(yī)學(xué)科重要管道管理制度

【目的】

確保ICU內(nèi)重要管道得到妥善管理，減低ICU患者風(fēng)險(xiǎn)

ICU重要管道的界定：指拔出后危及生命，且重置困難的管道

包括：胃食道手術(shù)后的胃管；T管；腦室引流管；重置有風(fēng)險(xiǎn)的氣管插管（包括氧濃度＞50%，氧合指數(shù)＜200），各種原因致插管困難的患者如頸椎損傷患者；臨時(shí)起搏導(dǎo)絲；血透置管；動(dòng)脈置管；10天以內(nèi)的氣切套管；以及醫(yī)生特別交待的管道

【管理】

１.針對(duì)清醒病人的重要管道必須做好患者和家屬的教育工作，并在特護(hù)單上有宣教記錄。

2.有效評(píng)估并記錄，重要管道的患者的評(píng)估很重要，有的患者雖然能對(duì)答，并表示合作，但受到藥物的影響（可能使用鎮(zhèn)靜劑）或極度疲勞、年紀(jì)大等因素，存在自行拔管的可能，須仔細(xì)判斷患者狀況，并做好解釋和教育

3.針對(duì)麻醉未清醒及意識(shí)障礙病人做好警示標(biāo)識(shí)

4.有重要管道的患者每班須仔細(xì)交班，包括再次評(píng)估是否符合重要管道界定范圍，固定方法是否妥當(dāng)和是否妥善約束等。

5.所有重要管道須加強(qiáng)固定，并貼醒目標(biāo)識(shí)

１）鼻胃管必須應(yīng)用雙層固定法，初次接患者時(shí)在鼻尖處做好刻度標(biāo)記

２）T管和腦室引流管必須有縫線固定

３）氣管插管必須膠布及寸帶加強(qiáng)固定

４）臨時(shí)起搏導(dǎo)絲須加固固定

５）血透置管不允許輸液與抽血，腹股溝處血透置管須用寬膠布加固固定

６）IABP置管中央腔不允許抽血，腹股溝置管處須用寬膠布加固固定