急診科質(zhì)量安全管理制度

一、急診科質(zhì)量與安全管理實行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會與急診科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組兩級管理,醫(yī)務(wù)部、護理部、醫(yī)院感染科等職能部門對急診科有實時監(jiān)管職責(zé)。

二、急診質(zhì)量管理

(一)建立健全急診質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理,堅持以患者為中心,以醫(yī)療質(zhì)量為核心的質(zhì)量管理制度。

(二)強化質(zhì)量意識,定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評價,保證質(zhì)量持續(xù)改進。

(三)科室成立質(zhì)量與安全管理小組,科主任任組長,為科室質(zhì)量與安全第一責(zé)任人。

(四)按照急診質(zhì)量與安全管理要求,每月召開一次急診質(zhì)量與安全會議,對存在問題進行總結(jié)整改;每季度進行一次全面的急診質(zhì)量檢查、評價,并通報全科。對急診質(zhì)量存在的突出問題,要及時調(diào)查、處理,制定整改方案,認真落實,持續(xù)改進。

(五)提高急診病歷及記錄單的書寫質(zhì)量,保證急診記錄的準(zhǔn)確性、及時性、完整性、整潔性和一致性。

(六)對住院醫(yī)師按照醫(yī)院要求,做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對進修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師,必須進行崗前教育和培訓(xùn),重點是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度、操作規(guī)范和流程等。

三、醫(yī)療安全管理

(一)定期或不定期開展醫(yī)療安全教育,牢固樹立安全意識。

(二)按照急診醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度,安排患者的急診就診工作。

(三)充分做好搶救前準(zhǔn)備,嚴(yán)格檢查各種急診器械設(shè)備,確保搶救設(shè)備完好和搶救藥品齊全。

(四)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度,定期檢查實施情況,防止差錯事故。

(五)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。急診期間所用藥物及輸液要做到“三查七對”,對藥品名稱、劑量、配制日期、用法、給藥途經(jīng)等須經(jīng)兩人查對,特別要注意易混淆的藥物。用過的安瓿等物品應(yīng)保留到患者出手術(shù)室后丟棄,以備復(fù)查。

(六)新技術(shù)的開展和新方法的使用,應(yīng)按照醫(yī)院新技術(shù)準(zhǔn)入及管理制度進行管理,經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)后實施。

(七)嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度,堅持崗位交班、病情不穩(wěn)定時一律不準(zhǔn)交班。交班內(nèi)容應(yīng)包括患者情況、急診經(jīng)過,特殊用藥、輸液等。

(八)各種醫(yī)療安全不良事件應(yīng)及時按照醫(yī)院要求上報,必要時應(yīng)進行全科討論,認真整改落實。