轉診證明或異地定點醫(yī)療機構判斷題 篇1
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轉診證明或異地定點醫(yī)療機構判斷題推薦
轉診介紹信轉診證明或異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)介紹信一個療程有效
一、判斷題
01. 轉診證明或異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)介紹信一個療程有效；需回原收診醫(yī)療機構住院復診的，不用辦理轉院手續(xù)，但應在復診前到社會保險機構辦理復診備案手續(xù)；需再次轉診市外就醫(yī)的，需重新辦理轉診審批手續(xù)。（ ）
02. 定點醫(yī)療機構被市社會保險機構作出限期整改、通報批評的，該評定年度內其信用等級直接評定為b級。
03. 定點時間不滿一年的新增定點醫(yī)療機構，評定期內不予評定。
04. 定點醫(yī)療機構為農民工醫(yī)療保險結算醫(yī)院的，本部應建立農民工醫(yī)保、住院醫(yī)保門診專門診室，以改善服務并提高醫(yī)療費用控制力度。（ ）
05. aa級定點醫(yī)療機構按其上年度月平均醫(yī)保費用的80%（aa先進單位為90%）預先撥付醫(yī)療保險償付費用，并實行差額結算。
06. 各定點醫(yī)院社保目錄內藥品的種類數(shù)（西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標準中的正式名稱計算）與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比應不低于80%。（ ）
07. 定點醫(yī)療機構因違反社會保險有關規(guī)定及本協(xié)議各項條款造成的違規(guī)費用及違約金，社保機構可在償付給定點醫(yī)療機構的醫(yī)保費用中扣除。如當月償付費用不足以支付違約金的，則由定點醫(yī)療機構將違約金一次性返還。（ ）
08. 對確需做大型醫(yī)療設備檢查和治療的患者，必須由定點醫(yī)療機構?？漆t(yī)生或急診科醫(yī)生申請并填寫《深圳市社會醫(yī)療保險門診大型醫(yī)療設備檢查和治療項目審核、報告申請單》。（ ）
09. aa級定點醫(yī)療機構按其上年度月平均醫(yī)保費用的60%（aa先進單位為80%）預先撥付醫(yī)療保險償付費用，并實行差額結算。（ ）
10. 定點醫(yī)療機構為農民工醫(yī)療保險結算醫(yī)院的，本部應建立農民工醫(yī)保、住院醫(yī)保門診專門診室。（ ）
11. 定點醫(yī)療機構的違規(guī)費用及違約金，市社會保險機構可在償付給定點醫(yī)療機構的醫(yī)保費用中扣除。（ ）
12. 定點醫(yī)療機構信用等級分為aaa、aa、a、b和c級五個信用等級，并實施分類管理。（ ）
13. 定點醫(yī)療機構發(fā)生'將可以記賬的醫(yī)保范圍內項目費用由參保人自費'的違規(guī)，應向市社會保險機構支付違規(guī)費用數(shù)額1倍的違約金。（ ）
14. 定點醫(yī)療機構對參保人的門診診療應遵循先做一般檢查治療，后做門診特檢項目的原則。（ ）
15. 基本醫(yī)療保險住院治療時需要使用社會醫(yī)療保險目錄外的藥品，不必征得參保人或其家屬同意簽名。（ ）
16. 市社會保險機構對定點醫(yī)療機構的門診特檢費用實行年度總量控制，控制指標為參保人全年特檢總費用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡稱'門診特檢費用標準'）。（ ）
17. 深圳市基本藥品目錄中的'甲類目錄'和'乙類目錄'按國家和廣東省基本醫(yī)療保險用藥目錄執(zhí)行。（ ）
18. 定點醫(yī)療機構為參保人提供醫(yī)療服務時，必須出具財政或稅務部門監(jiān)制的正規(guī)醫(yī)療服務結算收據(jù)（發(fā)票），但不必附費用明細清單。（ ）
19. 各農民工、住院醫(yī)保就診點應在其his系統(tǒng)上開發(fā)調用社保機構開發(fā)的門診次數(shù)和金額接口，及時取得參保人最近的就醫(yī)次數(shù)和消費金額；對多次前來就診的參保人，應在其掛號單上進行標注，醫(yī)生在接診時根據(jù)病情合理診療。（ ）
20. 市社會保險機構對定點醫(yī)療機構提交的藥品進行準入，包含對藥品商品名與社保統(tǒng)一名稱的對應及價格的核定。（ ）
21. 定點醫(yī)療機構應及時為符合臨床出院標準的參保人辦理出院手續(xù)，如出現(xiàn)符合出院標準而拒不出院的參保人，定點醫(yī)療機構可向社保機構申請社會醫(yī)療保險專家委員會鑒定。（ ）
22. 各種不孕（育）癥、性功能障礙的診療項目費用屬于醫(yī)保償付項目。（ ）
23. 定點醫(yī)療機構被暫時中止或終止社會保險協(xié)議的，分別扣除年度與社會醫(yī)療保險服務質量掛鉤5%醫(yī)療費用的50%或100%。（ ）
24. 市社會保險機構對定點醫(yī)療機構的參保人住院醫(yī)療費用償付，采取按住院次均醫(yī)保總費用標準償付的方法（部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標準包干方式結算的除外）。（ ）
25. 被取消定點醫(yī)療機構資格的，1年之內不重新批準為定點醫(yī)療機構。（ ）
26. 定點醫(yī)療機構使用植入體內的醫(yī)用材料時，在病歷中準確記錄相關病情、使用種類及數(shù)量即可。（ ）
27. 參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的'，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇，但可繼續(xù)使用其個人賬戶余額。（ ）
28. 醫(yī)保辦應配備專門負責社會保險工作的專職管理人員，300張床位以上醫(yī)療機構配備專職管理人員2人.（ ）
29. 定點醫(yī)療機構不得為持非本人社會保障卡就醫(yī)者提供社會保險住院和門診醫(yī)療服務。（ ）
30. 未婚患者的流產、引產、保胎、宮外孕、分娩等費用屬于醫(yī)保記賬項目。（ ）
31. 各種醫(yī)療鑒定：醫(yī)療事故鑒定、精神病等法醫(yī)學鑒定、醫(yī)務勞動鑒定、傷殘等級鑒定、職業(yè)病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、各種驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等費用屬于社保基金償付范圍。（ ）
32. 定點醫(yī)療機構處方書寫、診療單據(jù)項目填寫與電腦錄入不相符或藥品進出貨有出入，經核實有違反醫(yī)療保險規(guī)定行為（換購藥品、換購物品或套取現(xiàn)金等）的，視情節(jié)輕重應向社保機構支付6-10倍違規(guī)金額的違約金。（ ）
33. 每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費用在該院普通住院次均醫(yī)保費用標準3倍以上、病例數(shù)40例以上的，納入病種結算。（ ）
34. 參保人住院應采用電腦記賬支付。無特殊原因不得將可以記賬支付的費用讓參保人先墊付現(xiàn)金后回社保部門審核報銷，由此引起的現(xiàn)金報銷費用，年度總結算時納入定點醫(yī)療機構當年住院費用核算，同時納入信用等級評定。（ ）
35. 住院醫(yī)療保險或農民工醫(yī)療保險參保人，因病情需要，經結算醫(yī)院轉診到其他非結算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用可以刷卡記賬。（ ）
36. 社保機構應建立對定點醫(yī)療機構核驗社?？ㄍ▓蟊頁P制度，在一個醫(yī)療保險年度內，定點醫(yī)療機構將保存好的冒卡就醫(yī)原始材料提交社保機構，社保機構對典型事例進行通報表彰。（ ）
37. 每年1月，社保機構根據(jù)信用等級評定結果，以各醫(yī)療機構上年度月平均醫(yī)保費用為基礎，扣除上年度已經預付的金額后，對定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用實行預付，進行差額結算。（ ）
38. 定點醫(yī)療機構應妥善保存所發(fā)生的所有醫(yī)療保險參保人的處方、檢查、治療、費用單據(jù)1年以上.（ ）
39. 市內二級醫(yī)院住院起付線為300元。（ ）
40. 社保機構在檢查或取證過程中，定點醫(yī)療機構故意拖延、拒絕提供相關資料或提供虛假資料而影響調查取證工作的，社保機構可暫停其社會保險定點資格，限期整改。（ ）
41. 慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在市社會保險機構選定的血透定點醫(yī)療機構中，任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。（ ）
42. 定點醫(yī)療機構必須分類保存所發(fā)生的所有醫(yī)療保險參保人的處方單、治療單、檢查報告單等單據(jù)3年以上，以備不定期進行專項檢查。（ ）
43. 住院參保人出院帶藥限于社會醫(yī)療保險目錄內、屬于治療本人疾病所需的藥品，一般不超過10日量，因疾病療程確需增加帶藥量的須經就診定點醫(yī)療機構的醫(yī)保辦同意，但最長不超過30日量。（ ）
44. 定點醫(yī)療機構信用等級分為aaa、aa、a三個信用等級，并實施分類管理，獎勵金額納入市社會保險機構的部門預算。
45. 綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資，其超過部分用于父母、配偶及子女門診就醫(yī)服務時，定點醫(yī)療機構應要求就診者出具本人的社會保障卡，且統(tǒng)一以就診者名字掛號就診，醫(yī)療收據(jù)應同時顯示就診者姓名與參保人姓名。（ ）
46. 尸體料理費、尸體冷藏費不屬于社?；饍敻斗秶?。（ ）
47. 市社會保險機構對定點醫(yī)療機構進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構出現(xiàn)違規(guī)行為的，均按1-3倍扣除違約金。（ ）
48. 定點醫(yī)療機構使用植入體內的醫(yī)用材料時，應在病歷中準確記錄相關病情、使用種類及數(shù)量，并在病歷中附上材料的條型碼或標簽。（ ）
49. 定點醫(yī)療機構的醫(yī)院制劑可以在各醫(yī)療機構使用。（ ）
50. 經申請同意，用人單位可以選定多個社康中心作為住院醫(yī)療保險或農民工醫(yī)療保險參保員工的門診就醫(yī)點。（ ）
51. 參保人在住院期間經醫(yī)院同意，在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購買社保藥品目錄內的藥品費用，需提供相關病情記錄，由主診醫(yī)生提出申請，科主任簽字，醫(yī)保辦核準后蓋章，參保人先墊付現(xiàn)金，在住院期間內回醫(yī)院報銷，納入當次的住院費用。（ ）
52. 對違規(guī)情節(jié)嚴重造成社會保險基金損失的，市社會保險機構有權立即取消定點醫(yī)療機構（科室、門診部或社康中心）的社會保險定點資格。（ ）
53. 綜合醫(yī)療保險參保人個人賬戶積累額達到2個月市上年度在崗職工月平均工資，其超過部分可以用于父母、配偶及子女住院就醫(yī)服務。（ ）
54. 市社會保險機構聘請的社會保險監(jiān)督員，對定點醫(yī)療機構社會保險政策執(zhí)行情況只能進行明查，不能暗訪。（ ）
55. 市社會保險機構對定點醫(yī)療機構進行全面檢查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構出現(xiàn)違規(guī)行為的，按1-3倍扣除違約金。（ ）
56. 定點醫(yī)療機構可以給出院參保人帶一些化驗、檢查、治療等項目。（ ）
57. 參保人住院時，定點醫(yī)療機構因治療需要使用社會醫(yī)療保險藥品目錄外的藥品時，需征得參保人或其家屬同意并簽字；未征得參保人或其家屬同意使用社會醫(yī)療保險藥品目錄外的藥品所發(fā)生的費用從定點醫(yī)療機構的償付款中扣除，并返還參保人。（ ）
58. 工傷參保人因工負傷享受的工傷醫(yī)療及康復醫(yī)療待遇費用由醫(yī)療保險基金支付。
59. 伽瑪射線（γ射線）立體定向治療（gamma knife）屬于深圳市規(guī)定的門診大型醫(yī)療設備檢查和治療項目。（ ）
60. 定點醫(yī)療機構為深圳市外定點醫(yī)療機構的，在為我市社會醫(yī)療保險參保人提供住院醫(yī)療服務時，對參保人持有有效的市外就醫(yī)手續(xù)的，包括《深圳市社會醫(yī)療保險市外轉診審核申請表》或《深圳市社會醫(yī)療保險參保人到廣州定點醫(yī)院就醫(yī)介紹信》，對其住院醫(yī)療費按規(guī)定刷卡記賬，記帳比例不降低。（ ）
61. 未向市社會保險機構辦理申報手續(xù)，或已申報但未得到市社會保險機構核準使用的各種檢查治療項目及醫(yī)院自制藥品的費用醫(yī)保不予償付。（ ）
62. 定點醫(yī)療機構在錯、漏記賬以及電腦系統(tǒng)或社會保障卡不能正常記賬的情況下，應在對社會保險參保人做好說服解釋工作的同時，采取讓參保人先交現(xiàn)金然后退費記賬等應急措施，為參保人辦理補、退手續(xù)，保障參保人的正常就醫(yī)。（ ）
63. 就（轉）診交通費、會診交通費、急救車費、擔架員隨急救車出診費等屬于社?；饍敻斗秶＃?）
64. 定點醫(yī)療機構為深圳市外定點醫(yī)療機構的，社保機構對其住院費用償付標準，以當?shù)蒯t(yī)療保險部門與
該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標準為基準，結合地區(qū)差異適當調整。（ ）
65. 沒有大型醫(yī)療設備檢查和治療項目的定點醫(yī)療機構，其住院病人確需做大型醫(yī)療設備檢查和治療項目的，可由?？漆t(yī)生開具大型醫(yī)療設備檢查和治療項目申請單，經市社會保險機構核準后，再到配有大型醫(yī)療設備檢查和治療項目的定點醫(yī)療機構診治。（ ）
66. 社保機構對定點醫(yī)療機構進行常規(guī)抽查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構出現(xiàn)違規(guī)行為的，按照協(xié)議書規(guī)定的1倍、2倍、3-5倍違約金進行違規(guī)處理；社保機構對定點醫(yī)療機構進行全面檢查發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構出現(xiàn)違規(guī)行為的，按1-3倍扣除違約金。（ ）
67. 參保人出院后，定點醫(yī)療機構認為由于疾病原因確需在10日內再入院的，由主診醫(yī)生開具入院通知書，經科主任簽字同意、定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦核準蓋章，并在定點醫(yī)療機構醫(yī)保電腦系統(tǒng)上進行'十日內住院登記'操作后住院。（ ）
68. 在門診大病認定過程中，診斷醫(yī)院、參保人弄虛作假的，其所作的認定無效。（ ）
69. 已知認定為工傷的員工，接診醫(yī)生應要求工傷員工提供身份證和《深圳市工傷認定書》。
70. 定點醫(yī)療機構被暫時中止或終止社會保險協(xié)議的，分別扣除年度與社會醫(yī)療保險服務質量掛鉤5%醫(yī)療費用的60%或100%。（ ）
71. 各定點醫(yī)療機構下屬定點社康中心，基本醫(yī)療保險藥品目錄內藥品應達400種以上。（ ）
72. 由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療（含急診）費用，總額不設上限。（ ）
73. 在定點醫(yī)療機構信用等級評定中，分值在150分以上未評為aaa級的單位定為aa級，分值為120-150分的，定為a級，120分以下的定為b級。
74. 農民工醫(yī)療保險參保人轉往市外就診的，應經原結算醫(yī)院同意。（ ）
75. 參保人門診大病確認后，應在我市定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，沒有任何例外。（ ）
76. 定點醫(yī)療機構銷售假、劣藥品或過期藥品的，視情節(jié)輕重應向社保機構支付3-5倍違規(guī)金額的違約金。（ ）
77. 一位在深圳市人民醫(yī)院經過門診大病確認的腎衰血透析患者,因他要移居寶安區(qū)，他可以直接到寶安區(qū)人民醫(yī)院門診進行血透記賬。（ ）
78. 只要成功進行了門診大病認定，不管其參保類型如何，其報銷（或記賬）的比例均一樣。（ ）
79. aaa級定點醫(yī)療機構可以免檢。
80. 定點醫(yī)療機構在招標采購藥品時，應優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內臨床療效好、價格合理的藥品，同品種規(guī)格的中標藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應不超過30%。（ ）
轉診證明或異地定點醫(yī)療機構判斷題推薦
轉診證明或異地定點醫(yī)療機構判斷題 篇2
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雙向轉診證明 (存根) 編號
姓名_________性別___ 年齡___ 門診號________住院號________ 聯(lián)系電話____________ 轉往醫(yī)療機構 __________________費別 (醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新農合、自費、其他) 目前診斷: _________________________________________________
目前病情：_________________________________________________
轉診原因:_________________________________________________
轉診醫(yī)生簽名________________
年 月 日-――――――――――――--
轉診證明書格式范文
轉診證明或異地定點醫(yī)療機構判斷題 篇3
閱讀小貼士：篇3共計499個字，預計默讀時長2分鐘，朗讀需要3分鐘，中速朗讀4分鐘，在嚴肅場合朗讀需要5分鐘，本模板有113位用戶喜歡。
轉診證明格式
(門診、住院)
患者 (男、女)年齡 歲，住 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 行政村，合作醫(yī)療證號，因患 病，需轉往 醫(yī)院診治。
預計入院時間： 轉診單位(蓋章)
年 月 日 年 月 日 …………………………………..(騎縫章)..………….…………………….
曹縣參合人員轉診證明
(門診、住院)
患者 (男、女)年齡 歲，住 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 行政村，合作醫(yī)療證號，因患 病，需轉往 醫(yī)院診治。
預計入院時間： 轉診單位(蓋章)
年 月 日 年 月 日
注：1、本證明只限一次轉診使用，20xx年參合有效。每辦理一次住院或檢查需轉診一次。
2、報銷住院費用時需憑此轉診證明及《合作醫(yī)療證》、身份證(或戶口本)、所住醫(yī)院的住院發(fā)票、醫(yī)療藥品費用清單、住院病歷復印件、診斷證明、縣外就診患者回訪單(請去鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦索取)，到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理報銷手續(xù)。
3、報銷慢性病門診費用時需憑此轉診證明及《合作醫(yī)療證》、身份證(或戶口本)、門診發(fā)票、門診病歷、門診清單或處方，到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理報銷手續(xù)。
4、縣轉診辦地址：曹縣人民醫(yī)院新院區(qū)門診樓4樓。聯(lián)系電話：3310096 3490120。
轉診證明格式
