第1篇 2023年10月社區(qū)服務(wù)工作總結(jié)

柳背橋社區(qū)居委會在街道黨工委、辦事處的正確的領(lǐng)導(dǎo)下，在街道業(yè)務(wù)部門的具體指導(dǎo)下，我們本著“民思我想、民困我?guī)?、民求我?yīng)，群眾利益無小事”的原則，根據(jù)社區(qū)實際情況不斷探索社區(qū)服務(wù)工作新方法，新路子，以求真務(wù)實之精神，努力為社區(qū)居民服好務(wù)。社區(qū)建立健全了服務(wù)組織機構(gòu)和各項規(guī)章制度，溫馨提示和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，不斷推進社區(qū)服務(wù)工作健康發(fā)展。現(xiàn)將全年主要服務(wù)工作匯報如下：

一、促進社區(qū)服務(wù)建設(shè)，按照上級的布置和要求，今年，我們把社區(qū)服務(wù)工作列入了社區(qū)建設(shè)的重要議程，認真做好創(chuàng)“充分就業(yè)社區(qū)”工作。再就業(yè)是一項民心工程，它關(guān)系到千家萬戶的家庭和睦幸福和人民安居樂業(yè)，是涉及涉及到社區(qū)祥和與穩(wěn)定的頭等大事，因此，我們與轄區(qū)社會單位和友鄰社區(qū)收集了各方面就業(yè)信息，得到他們的大力支持，積極幫助下崗失業(yè)人員實行再就業(yè)。經(jīng)過雙向選擇和協(xié)調(diào)，成功安排下崗失業(yè)人員再就業(yè)，使他們重新走上了就業(yè)崗位。到年底，社區(qū)已實現(xiàn)無零就業(yè)家庭。

二、積極開辟社區(qū)愛心屋，為轄區(qū)困難居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進一步搞好社區(qū)服務(wù)工作，讓居民真實地感受到社區(qū)大家庭的溫暖。最近，我又購置了一批家用工具和日用品，方便轄區(qū)困難居民領(lǐng)取和借用。在實際工作中我采取與居民群眾在思想上，情誼上進行溝通，以開展群眾性自娛自樂和各種競賽活動來增強居民與社區(qū)的聯(lián)系，不屈服于環(huán)境、條件和閑話，發(fā)揮自身優(yōu)勢，積極探索適合自己的發(fā)展道路，贏得了轄區(qū)居民的擁護，也得到了上級的肯定。

三、拓展社區(qū)服務(wù)渠道，興辦服務(wù)項目，居委會積極想辦法，多渠道開辟社區(qū)服務(wù)項目。目前，根據(jù)社區(qū)調(diào)查掌握的情況，我們在原有社區(qū)服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，又開辟了流動人口家政服務(wù)和成立社區(qū)駕協(xié)的服務(wù)，特別是家政服務(wù)這項工作自開展以來不到一個月，就陸續(xù)有社區(qū)居民和單位與我們聯(lián)系，請我們的服務(wù)隊上門為其服務(wù)。

四、我們對轄區(qū)的孤老、殘疾和特困居民實行不定期的一幫一和二幫一服務(wù)，在幫扶中隨時了解和關(guān)心他們的生活起居狀況。特別是在今年黨員先進性教育活動中，我們還組織了部分黨員和群眾志愿者捐款760元，分別對轄區(qū)的8戶特困居民進行了慰問，讓他們真正感受到黨和政府的關(guān)懷。

五、通過以上努力，我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?，但也有很多不足之處，特別是轄區(qū)的困難群體比較多，但又不夠享受低保的條件，針對以上存在的實際問題，我們將加大對居民的幫扶力度，同時在今后的工作中，我們社區(qū)將進一步把“三個代表”重要思想貫穿于整個工作的始終，并結(jié)合黨員“解放思想，擴大開放”教育，繼續(xù)用愛心、細心、耐心去幫助更多的困難群體，使他們過上較幸福的生活，為全面實現(xiàn)小康社會、共創(chuàng)文明社區(qū)做出應(yīng)有的貢獻。

第2篇 2023年4月學(xué)生社區(qū)服務(wù)活動個人工作總結(jié)

亂張貼、亂扔垃圾是小區(qū)居民最深惡痛絕的事情，它不但影響了居民群眾的日常生活，也破壞了小區(qū)內(nèi)的優(yōu)雅環(huán)境。我們對社區(qū)內(nèi)的亂張貼、亂扔垃圾來了個集中清理，受到了社區(qū)居民的歡迎和贊賞。

在勞動中，大家干勁十足，不怕臟，不怕累，將綠化帶內(nèi)、街道旁被隨意丟棄的果皮紙屑撿拾干凈。墻上張貼的廣告很難撕掉，用指甲刮起來手指又很疼，他們就開動腦筋，用硬幣來刮，省事又省力。經(jīng)過幾個小時的清理，墻白了，路凈了，小區(qū)內(nèi)的環(huán)境得到了明顯改善。

勞動讓我覺得很充實，這樣的活動可以更好地鍛煉我們的意志和耐心，讓我們懂得勞動的意義和團隊合作的重要性。亂扔垃圾、亂張貼是可恥的，既破壞市容，又污染環(huán)境。我們想通過我們的行動，讓大家意識到美化小區(qū)，人人有責。同時，這也算是我們?yōu)閯?chuàng)建省級示范文明縣城貢獻的一點點力量吧。”

我認為通過這次我們在社區(qū)的服務(wù)活動，使我們關(guān)心社區(qū)建設(shè)，主動參與社區(qū)的公益活動，培養(yǎng)學(xué)生的公民意識、參與意識、社會責任意識和主人翁精神;使學(xué)生進一步了解社會生活和社會環(huán)境，增長從事社會活動所需的知識;使學(xué)生提高人際溝通能力、適應(yīng)現(xiàn)代社會生活能力，提高勞動技能;培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用、服務(wù)社會的意識，形成誠懇助人、樂于奉獻的積極態(tài)度和情感。

通過這幾天的勞動，讓我明白了環(huán)衛(wèi)工人的工作艱辛。環(huán)衛(wèi)工人們雖然薪水不算太高，但是這工作算是最辛苦的工作之一。他們每天頂著大太陽，在街道上幫助打掃衛(wèi)生整潔，真的不容易，經(jīng)常完成工作后，會滿身大汗。冬天也不容易，人人都待在家里不出來，但他們依然也要為城市整潔，手凍的發(fā)抖也要打掃，而且要遭受有些人的白眼、不理解。今后，我一定會更加的尊重環(huán)衛(wèi)工人，支持他們的工作，也要向他們學(xué)習(xí)為人奉獻的精神。為了環(huán)境的整潔，為了社會的干凈，做一個環(huán)境保衛(wèi)者，積極投入于愛國衛(wèi)生教育當中。

為認真落實xx鎮(zhèn)創(chuàng)建xx市文明文明城區(qū)工作任務(wù)，進一步改善xx社區(qū)環(huán)境面貌，更好地組織和動員本社區(qū)社會力量開展文明創(chuàng)建活動，并當作當前各項工作的頭等大事、實事來抓，根據(jù)本社區(qū)實際情況，就文明城區(qū)迎檢沖刺階段做好十個一工作匯報一...

綏中鎮(zhèn)文化社區(qū)一直堅持以鄧--理論、三個代表重要思想、黨的xx大精神為指導(dǎo)，在綏中縣、綏中鎮(zhèn)兩級政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和精心指導(dǎo)下，在社區(qū)兩委的帶動下，順利完成xx年上半年各項工作，為構(gòu)建社會主義和諧社會做出了一定的貢獻。

xxxx年xx月，我幸運的來到xxx路社區(qū)，成為了一名社區(qū)工作者，xx的時間過去了，我隨著工作經(jīng)歷的積累，逐漸發(fā)現(xiàn)，我的身心已經(jīng)深系在社區(qū)工作的崗位上，每天忙忙碌碌，卻十分有意義，職位雖小，但是能代表政府為許多基層群眾辦實事，做貢獻...

xx年，xx社區(qū)在鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)黨委的重視與指導(dǎo)下，在社區(qū)主任與全體社區(qū)成員的共同努力下，我們緊緊圍繞‘ 全面改善人居環(huán)境，傾力打造魅力社區(qū)’為目標，以創(chuàng)建優(yōu)美小區(qū)環(huán)境為目標，深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，勇于創(chuàng)新，勤奮工作，服務(wù)居民，維護本...

xx年xx社區(qū)在xx黨工委、xx辦事處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞上級的工作部署，以鄧--理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，樹立科學(xué)發(fā)展觀，結(jié)合社區(qū)的實際情況，按照年初的計劃開展各項工作，成立社區(qū)各項機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確任務(wù)，責任到人，今...

xx年，__社區(qū)在鎮(zhèn)黨委、政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下和上級有關(guān)部門的精心指導(dǎo)與大力支持下，社區(qū)兩委班子成員的共同努力下。社區(qū)以十八大會議精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，充分發(fā)揮社區(qū)全體工作人員的積極性，緊緊圍繞年初制訂的一體化目標...

在20xx年里，我村老年協(xié)會工作在三委會的正確領(lǐng)導(dǎo)和重視下，在上級主管部門的關(guān)心支持下，在全村老年協(xié)會會員共同努力配合下，我們按照老年人的老有所養(yǎng)，老有所依，老有所教，老有所學(xué)，老有所樂為總要求，因地因人制宜地開展各項適合老...

下面是xx小編為你精心編輯的xx年社區(qū)上半年工作總結(jié)范文，希望對你有所幫助，內(nèi)容，請點擊上方相關(guān)欄目查看，謝謝!半年過去了，不管是各項工作，都要進行半年工作總結(jié)。

第3篇 2023年10月社區(qū)服務(wù)站工作總結(jié)

（一）

20xx年度，xxx門診部/社區(qū)服務(wù)站在xx區(qū)衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，各項工作均取得較滿意的評價，現(xiàn)將本年度各項工作總結(jié)匯報

服務(wù)態(tài)度，在門診主任的帶領(lǐng)下，狠抓服務(wù)態(tài)度，實行患者就診一體化導(dǎo)診服務(wù)，微笑服務(wù)，賓禮向侯，耐心聽取患者的病苦，祥細解答患者提出的凝問，急病人之所急，視病人如親人，得到患者的好評。

醫(yī)院質(zhì)量管理，開展自導(dǎo)，互學(xué)，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，嚴格規(guī)范門診登記門診病歷門診處方的書寫規(guī)范，對于差錯處方拒絕執(zhí)行收費，藥房提高了劃價準確率，各類藥品進貸渠道正規(guī)化，明碼標價，嚴格執(zhí)行三查七對，杜絕差錯事故發(fā)生，配藥室，輸液室，觀察室，治療室，嚴格無菌操作，及容器、器械消毒登記，定期抽檢，護理病人做到三級護理規(guī)范化，對病人無微不至。治療過程認真觀察病情變化，嚴防藥品的不良反應(yīng)。

門診感染管理：嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，發(fā)現(xiàn)傳染病人及時上報并轉(zhuǎn)診。

嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法，與益科環(huán)保科技有限公司簽定醫(yī)療垃圾回收合同，由專人負責按時合格處理醫(yī)療廢物。

通過醫(yī)療質(zhì)量管理改善服務(wù)態(tài)度，本年度末發(fā)生醫(yī)療事故差錯事故，醫(yī)療質(zhì)量有了很大的提高，業(yè)務(wù)量較比20xx年有所提高，處方合格率，門診醫(yī)療文件書寫合格率，診斷率，治愈率，門診人次及業(yè)務(wù)量提高了5%，未出現(xiàn)衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)事件。

我們雖然取得了一定成績，但離上級領(lǐng)導(dǎo)的要求還差的很遠，xx門診部/社區(qū)服務(wù)站決心在新的一年里，認真總結(jié)，取出教訓(xùn)，不驕不躁，在各級政府及衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，團結(jié)一致，努力把各項工作做的更好。

（二）

為了全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，提升社區(qū)便民惠民服務(wù)中心服務(wù)水平，強化基層組織服務(wù)能力。我社區(qū)秉著便民利民，以方便群眾辦事為目的，因地制宜,從實際出發(fā)，整合各類資源，促進基層公共服務(wù)、社會管理能力的提高，充分發(fā)揮黨組織的作用，更好地滿足群眾需求。為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。

社區(qū)一方面設(shè)立便民服務(wù)代辦點，負責人由社區(qū)主要負責人兼任,具體負責便民服務(wù)代辦點的日常管理、監(jiān)督考核和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。

第4篇 2023年11月高中生社區(qū)服務(wù)工作總結(jié)

按新課改要求，我利用國慶假期做了三個工作日的社區(qū)服務(wù)工作。第一天和社區(qū)環(huán)衛(wèi)工人一起做保潔，以前總覺得做保潔很簡單，但真正拿起大掃帚時，沒一會就覺得腰酸背疼的，但我還是和環(huán)衛(wèi)工人一起將社區(qū)打掃干凈才停下來休息……第一感覺就是好累，我想那些年復(fù)一年干著這項工作的人們，節(jié)假日仍堅守著、無怨無悔，他們真的了不起，我終于明白了為什么“勞動最光榮”，同時我們應(yīng)該尊重勞動者，愛護環(huán)境，不亂扔垃圾等。

第二天到社區(qū)福利院幫老人曬被子、洗被單、表演節(jié)目、和老人交談，了解他們的生活狀況以及他們對福利院的態(tài)度等。通過這次實踐活動，我變得比以前更加善良，更加勇敢、更加健談。其實世界上還有很多需要我們關(guān)愛與呵護的對象，我們應(yīng)該對社會多一些奉獻，我們應(yīng)該珍惜我們擁有的一切。同時我還懂得要多孝敬父母。

家長評價：通過這次社會實踐活動，我感到孩子在成長，有愛心、有責任感，能體會我們做父母的艱辛，孩子回家能幫家里做家務(wù)了。當然，接觸社會、了解社會、融入社會才是最重要的，這樣的活動我們非常支持。

社區(qū)評價：這一活動對培養(yǎng)學(xué)生公民意識，參與社區(qū)建設(shè)意識，社區(qū)主人翁的責任意識都很有作用，同時豐富了我們社區(qū)的服務(wù)資源，活躍了社區(qū)文化生活，希望繼續(xù)加強學(xué)校、社區(qū)、學(xué)生家庭的聯(lián)系，把這樣的活動開展得更好。

第5篇 2023年10月社區(qū)服務(wù)中心工作總結(jié)

好總結(jié)精心整理了“2022年10月社區(qū)服務(wù)中心工作總結(jié)范文”，望給大家?guī)韼椭?

為不斷深化社區(qū)衛(wèi)生全科服務(wù)理念和深入實施社區(qū)責任醫(yī)生制度，加快推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，我中心按照寧波市社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制試點工作方案要求，于2022年開展社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制服務(wù)工作試點工作。深入開展以“粉絲”為基礎(chǔ)的家庭醫(yī)生制工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、背景

2022年底我中心常住人口為60568人，高血壓患者5809人，糖尿病患者1106人，惡性腫瘤患者241人，冠心病、腦卒中患者230人，慢性阻塞性肺炎91人，合計慢性病患者7477人。大量的慢性病患者人數(shù),卻缺乏有效的管理辦法, 慢性病的防制任務(wù)愈加迫切與繁重，慢性病管理工作和建立健康檔案成為制約中心公共衛(wèi)生工作發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一,成為全街道重要的社會問題與公共衛(wèi)生問題。一方面是轄區(qū)內(nèi)大量慢病患者需要合理的健康指導(dǎo)，一方面是責任醫(yī)生被動“硬性”指派服務(wù)對象和慢病患者參與健康管理的積極性不高，對社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)不放心、不信任。有時會出現(xiàn)醫(yī)生一頭“熱”，居民一頭“冷”的局面極大挫傷社區(qū)醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，對自身職業(yè)價值觀產(chǎn)生動搖，導(dǎo)致一部分的公共衛(wèi)生管理未落到實處。

中心為積極調(diào)動社區(qū)責任醫(yī)生和轄區(qū)慢病患者的主動性，提出了“簽約粉絲”創(chuàng)新性工作思路。通過醫(yī)生主動通過改善服務(wù)態(tài)度、提升業(yè)務(wù)水平來達到吸引“粉絲”的目的，與之簽約，構(gòu)成一個更加和諧緊密的醫(yī)患關(guān)系，方便日后順利開展公共衛(wèi)生管理工作。

一、創(chuàng)新內(nèi)部治理機制，開展綜合改革，為全面實施“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作搭好橋、鋪好路。

早在2022年底，我中心就結(jié)合實際工作、深入開展“三思三創(chuàng)”活動，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，將2022年確定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革年。明確中心的工作核心由“以經(jīng)濟為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙陨鐓^(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)為中心”。創(chuàng)新內(nèi)部治理機制，完成組織體系重構(gòu)，建立以全科團隊為核心的組織結(jié)構(gòu)。改變原來的“三科一室”組織結(jié)構(gòu)為“全科團隊系統(tǒng)、支持系統(tǒng)和管理系統(tǒng)”的運行模式。撤銷中心全科門診室及防?？圃O(shè)置。將社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)需要承擔的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)真正下沉到每一個全科團隊。另外創(chuàng)新績效獎金分配，打破開展公共衛(wèi)生工作“吃大鍋飯”的傳統(tǒng)，分配上向社區(qū)開展公共衛(wèi)生工作人員傾斜，進一步激發(fā)了全科團隊醫(yī)生開展公共衛(wèi)生工作積極性。為開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、創(chuàng)新服務(wù)模式，在中心深入開展以“粉絲”為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。

(一)、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保順利實施。中心成立了“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。中心全體職工統(tǒng)一思想，掀起“尋找粉絲、吸引粉絲、簽約粉絲”的高潮。

(二)、制定方案、質(zhì)控制度及質(zhì)控評分表。明確規(guī)定“簽約粉絲”家庭的數(shù)量，質(zhì)量等指標要求。同時召開團隊長會議聽取各方意見，征求中心醫(yī)務(wù)人員的各種建議，對各類材料數(shù)據(jù)進行分析，不斷形成和完善方案。

(三)、為更好開展工作，中心定期開展培訓(xùn)，強化社區(qū)責任醫(yī)師及社區(qū)護士開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作的業(yè)務(wù)能力。采用“走出去學(xué)，請進來教”的辦法提升廣大醫(yī)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。2022年10月份舉辦二期關(guān)于“家庭醫(yī)生制”工作的培訓(xùn)課程;11月份召開全科團隊“家庭醫(yī)生制”知識競賽。2022年帶領(lǐng)中心全科團隊長參加全國性的有關(guān)“家庭醫(yī)生制”服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理研修班等。2022年開始，每個月都對全體社區(qū)責任醫(yī)生進行家庭醫(yī)生制工作培訓(xùn)，不斷加深大家對于家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的認識。

(四)營造“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作氛圍，利用多種手段，多條途徑，在街道、社區(qū)、中心廣泛宣傳家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。中心班子多次向街道領(lǐng)導(dǎo)匯報“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作開展實施情況;聯(lián)合街道全部社區(qū)開展宣傳，在2022年6月在白云街道轄區(qū)內(nèi)所有樓道張貼粉絲式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約告知書，做到全覆蓋推廣;通過橫幅、電子屏、展板等形式宣傳“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)模式;印刷“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)手冊;召開“粉絲”與家庭醫(yī)生見面交流會等各類活動。

(五)、進一步加強中心信息化建設(shè)，推進“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)信息化水平。和金唐公司協(xié)商配合，在健康檔案信息系統(tǒng)中安裝家庭醫(yī)生制電子簽約系統(tǒng)和粉絲簽約檔案核對系統(tǒng)。方便社區(qū)責任醫(yī)生在家庭醫(yī)生工作中的慢病隨訪的電子錄入及完善居民電子健康檔案工作。

(六)、質(zhì)量控制績效考核

質(zhì)控科每月對責任醫(yī)生“粉絲”家庭醫(yī)生制工作完成情況進行質(zhì)量控制，總結(jié)優(yōu)點與不足，出具工作小結(jié)。同時在中心食堂和質(zhì)控科墻面張貼“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)簽約家庭工作進度服務(wù)情況一覽表，通報每個月開展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作情況。質(zhì)控科專管人員根據(jù)考核評分表將質(zhì)控結(jié)果量化。質(zhì)控結(jié)果與當月績效獎金掛鉤。

三、穩(wěn)妥推進、分步實施，有序開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。

(一)“粉絲”式服務(wù)醞釀籌備期

2022年初，中心提出“粉絲”服務(wù)的概念，要求中心醫(yī)務(wù)人員要與患者之間建立盡可能多的“粉絲”關(guān)系。開展“粉絲”式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的研究和探索。

(二)“粉絲”式服務(wù)開展慢性病服務(wù)實踐期

2022年5月開始，每位社區(qū)責任醫(yī)生在一個月內(nèi)完成50個慢性病粉絲的個體簽約工作，按照海曙區(qū)慢性病契約式服務(wù)的要求開展隨訪管理工作。共簽約924個，極大提升了慢性病隨訪管理的依從性和管理率。

(三)“粉絲”式家庭醫(yī)生服務(wù)探索試點期

2022年10月開始，每位社區(qū)責任醫(yī)生在年底前完成對前期簽約的“50個粉絲”向“50戶粉絲家庭”的轉(zhuǎn)變。全面啟動“粉絲”式家庭醫(yī)生制的試點工作。責任醫(yī)生對“50戶粉絲”每月進行隨訪1次(不限隨訪方式，但要求真實記錄)，為患者制訂個體化的治療方案、體檢計劃、保健措施，提供疾病咨詢和健康教育。

(四)“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)完善期

2022年開始，中心全面開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。要求每名社區(qū)責任醫(yī)生在年底前完成200戶粉絲家庭的簽約工作。粉絲家庭盡量以依從性較好的高血壓、糖尿病等重點人群為主，其他人群為輔。本著自愿的原則，責任醫(yī)生在轄區(qū)范圍內(nèi)，選擇愿意接受社區(qū)責任醫(yī)生管理的“粉絲”，雙方簽訂協(xié)議，各自遵守協(xié)定。通過張貼簽約告知書、門診、社區(qū)工作室、家庭病床等多種形式和途徑開展簽約工作。工作內(nèi)容除了對簽約家庭的每一位成員的健康檔案進行完善以外，還要了解簽約家庭的家庭信息、家庭背景調(diào)查、家庭評估等情況，每一位責任醫(yī)生要有針對性地提供相應(yīng)的服務(wù)。

四、“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)進一步推進社區(qū)公共衛(wèi)生工作的發(fā)展。

中心現(xiàn)有19名責任醫(yī)生參與“粉絲”式家庭醫(yī)生制的工作。截至2022年6月底共簽約各類“粉絲”家庭1767戶，其中有高血壓620名，糖尿病130名，冠心病精神病患者等其他慢病患者152人。通過簽約粉絲的家庭醫(yī)生制工作，開展對重點人群的管理，尤其是慢性病人的隨訪管理，大大盤活了健康檔案，提升了慢病規(guī)范管理率和老年人健康管理率。2022年6月前白云街道居民健康檔案建檔率為54.17%，慢性病規(guī)范管理率：高血壓為80.31%，糖尿病為79.18%。老年人健康管理率為70.50%。截至2022年6月白云街道城市居民健康檔案建檔率提升為92.22%，慢性病規(guī)范管理率：高血壓為85.20%，糖尿病為84.60%。老年人健康管理率為82.90%.

五、反思不足

(一)、社區(qū)責任醫(yī)生工作量細化及績效考核問題。

實施家庭醫(yī)生制工作以來，社區(qū)責任醫(yī)生在開展基本醫(yī)療工作任務(wù)和公共衛(wèi)生工作的主動性大幅提升，但由于長期以來重醫(yī)療輕公共衛(wèi)生的局面，使我們在對責任醫(yī)生實際開展家庭醫(yī)生制服務(wù)工作，尤其是公共衛(wèi)生工作數(shù)量標準化測算上處在摸索階段，對一些工作的有效工時及績效考核還在不斷調(diào)整完善中。

(二)、中心責任醫(yī)生綜合業(yè)務(wù)能力提升的問題。

社區(qū)責任醫(yī)生對于開展家庭醫(yī)生制工作的各項內(nèi)容需要不斷學(xué)習(xí)掌握，尤其是如何把握家庭背景的模式下如何開展醫(yī)療服務(wù)問題。對于開展“粉絲”式家庭醫(yī)生制服務(wù)的工作方法形式有待加強。全科團隊作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底發(fā)揮著基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的綜合功能，全面提升社區(qū)責任醫(yī)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)是我們今后的工作重點之一。

(三)、信息化改造步伐有待進一步加強和完善。公共衛(wèi)生工作績效考核實施工作量細化后，由于信息化的相對滯后，對于具體工作量的計算任務(wù)艱巨。另外各服務(wù)對象和內(nèi)容之間的接口互通有待政策上的解決。

六、下一步關(guān)于“粉絲”式家庭醫(yī)生制工作計劃

(一)、對簽約戶數(shù)進行不斷擴大和延生。責任醫(yī)生在與粉絲進行精細化、互動化管理的基礎(chǔ)上，開始嘗試向200戶以上家庭簽約，逐步達到簽約600戶的目標。

(二)、全面推進家庭醫(yī)生制工作試點，不斷完善社區(qū)責任醫(yī)生全科團隊運行機制，推進公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作不斷提升?，F(xiàn)責任醫(yī)生對“粉絲”家庭主要以門診和電話為主，今后責任醫(yī)生對每位“粉絲”家庭進行至少每年2-4次的入戶隨訪工作。同時開展家庭醫(yī)生制“預(yù)約式門診服務(wù)”，在中心和服務(wù)站開設(shè)預(yù)約門診。

(三)、進一步完善信息化管理，重點完善家庭健康檔案系統(tǒng)，以實施動態(tài)管理并開展慢病契約式套餐管理，在此基礎(chǔ)上，擴大到對其他重點人群的健康管理。