第1篇 醫(yī)院院感工作總結

本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結如下：

一、健全組織，完善管理

為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。

二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

(一)質(zhì)量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質(zhì)量檢查標準，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

三、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。

四、全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生，兒科仍繼續(xù)加強院感的管理和控制。

第2篇 2023醫(yī)院感染管理年終工作總結

1.2022醫(yī)院感染管理年終工作總結

20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：

一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。

2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。

3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結果。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

三、加強醫(yī)療廢物管理

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

四、加強院感防控知識的學習和培訓

院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

五、存在的問題

1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫(yī)療隱患。

2.2022醫(yī)院感染管理年終工作總結

20xx年，院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：

一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。

2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。

2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監(jiān)測、總結，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。

3、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見和建議。

4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索，及時采取應對措施。共調(diào)查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。

5、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%），醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。

三、加強醫(yī)療廢物管理

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

四、加強院感防控知識的學習和培訓

根據(jù)院感培訓要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內(nèi)感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進行了考試，對新進醫(yī)務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執(zhí)行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

五、存在的問題

1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標準。

4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼 職人員缺乏相關知識及技術的培訓，開展一些目標性監(jiān)測及院感控制項目比較困難。

3.2022醫(yī)院感染管理年終工作總結

一年來，在院長及分管院長的領導下，在全院各部門的積極配合及全體醫(yī)務人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據(jù)今年制定的工作目標及計劃，積極、認真開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。現(xiàn)將有關情況簡要匯報如下：

一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、細化院感質(zhì)量管理措施。不斷完善醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡組織：根據(jù)科室負責人調(diào)整情況，重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科室感染管理三級質(zhì)控。落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。不斷完善相關制度，根據(jù)相關法規(guī)要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，根據(jù)考核標準，不定時下科室對醫(yī)院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理。特別加強了對手術室、供應室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預措施。

三、完善各項消毒措施的落實，并做好各項消毒記錄。1月份，為全院各相關科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質(zhì)控記錄。

四、加強院感知識的培訓及考核。按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫(yī)務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓并問卷，成績較好；針對層流手術室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術相關科室人員關于加強層流手術室的感控管理培訓，并配合衛(wèi)生局完成了對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士長的感染知識培訓工作，達到了預期效果。

五、加強院感病例監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境。

1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌監(jiān)測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監(jiān)測出院人數(shù)共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率0.007%。

2、按時完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，按照計劃從9月25日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人571人，實際調(diào)查571人，調(diào)查率為100%，醫(yī)院感染病例數(shù)為114例，其中社區(qū)感染105例，有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染，現(xiàn)患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。

六、開展目標性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率。

1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院普外科手術一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發(fā)生率，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，至少2次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。

七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。根據(jù)各重點科室感染質(zhì)量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續(xù)改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

八、加強對環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測外，每月對重點科室手術室、供應室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養(yǎng)162份，物體表面采樣培養(yǎng)158份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)158份，消毒液采樣培養(yǎng)131份，一次性物品采樣培養(yǎng)9份，無菌物品采樣培養(yǎng)55份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測60份，除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細菌超標外，其余全部合格。還開展了icu的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監(jiān)測、化學監(jiān)測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內(nèi)毒 素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測，并針對監(jiān)測結果反饋情況進行了整改。

九、加強醫(yī)療廢物管理。感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度，分別與各科室負責人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。

十、加強傳染病的院感防控，沉著積極應對突發(fā)事件。在手足口病、h7n9流行期間，進一步加強對預檢分診臺、兒科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染防控宣傳力度，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)。

十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規(guī)督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫采樣，送細菌室做生物監(jiān)測，合格率100%。

十二、加強抗菌藥物管理。開展細菌耐藥性監(jiān)測，制定耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。

十三、按時完成院領導交辦的臨時性工作任務。

不足及需改進之處：

1、醫(yī)院感染管理委員會會議要及時召開。

2、多重耐藥菌聯(lián)席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協(xié)作，特別是加強與細菌室、醫(yī)務科、藥學室的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫(yī)院感染的管理。

3、進一步加強對重點部位及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

4、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。

5、醫(yī)務人員洗手依從性有待進一步提高。

回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領導的直接領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到，由于基礎設施落后、感染監(jiān)控人員的配備不足及結構不合理現(xiàn)象與業(yè)務發(fā)展不相適應，醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。所以，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業(yè)知識面，以便更好地為臨床服務。我們堅信，只要大家統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個新臺階。

4.2022醫(yī)院感染管理年終工作總結

20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與與配合下，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃，現(xiàn)將20xx年工作總結如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、元月份重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，明確職責，落實任務，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。

2、根據(jù)實際工作開展的需要并征得分管領導同意，修改了醫(yī)院感染管理獎懲辦法、醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。

二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求，細化院感質(zhì)量管理

1、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的'管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；對重點部位、重點環(huán)節(jié)實行風險管理。

2、統(tǒng)一設計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨床醫(yī)務工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環(huán)節(jié)，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。

3、工程師對我院循環(huán)風紫外線空氣消毒機進行了全面、系統(tǒng)的維護，監(jiān)測紫外線強度均在正常使用范圍內(nèi)，更換了空氣過濾網(wǎng)。

4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。

5、根據(jù)醫(yī)院各科室質(zhì)量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不改的問題納入每月質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領導匯報，做到基礎、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理，質(zhì)量持續(xù)改進。

6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋進行整改。

7、對全院各級、各類人員進行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內(nèi)進一步完善手衛(wèi)生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每周對臨床醫(yī)務人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。

8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監(jiān)控，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。

三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓，提高全院職院感染的意識

1、院感專職人員參加了湖北省基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業(yè)暴露培訓、湖北省醫(yī)院感染高級詢證班學習，提升了管理人員和專業(yè)技術人員的業(yè)務工作能力。

2、對全院醫(yī)務人員、保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進行了醫(yī)院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫(yī)療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫(yī)務人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應室、手術室等重點區(qū)域進行了?？圃焊兄R培訓，通過培訓，提高了醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。

四、接受上級醫(yī)院感染管理檢查，提升醫(yī)院感染管理水平

1、3月19日市衛(wèi)計委“三好一滿意”活動督導組專家對我院的醫(yī)院感染管理工作進行了督導，對手術室、血液透析室、供應室、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導，對于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。

2、6月26日接受了省醫(yī)院感染質(zhì)控中心專家對我院醫(yī)院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫(yī)院巡查活動、8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。

3、11月10日，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收，經(jīng)過專家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。

五、加強了醫(yī)療廢物管理

院感辦協(xié)助總務科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核，對貯存進行監(jiān)督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。

5.2022醫(yī)院感染管理年終工作總結

我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：

一、安排了專職人員從事醫(yī)院感染控制工作。

二、建立了規(guī)章制度。

三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習，全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。

四、注射室由專人管理，定期更換消毒液，包括院內(nèi)外和病房消毒等。

五、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術和規(guī)程，保障藥品的安全使用。

我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受到處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作：

（1）加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓，強化責任意識。

（2）規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。

（3）進一步加強注射室、手術室、病房、藥房等重點科室的消毒管理。

（4）加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護。

（5）感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建設需進一步完善。

（6）規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。

第3篇 醫(yī)院感染培訓總結

2022年醫(yī)院感染基礎知識培訓總結

醫(yī)院感染管理知識培訓總結

為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，于2022年3月27日17：00時在住院部九樓會議室舉行醫(yī)院感染管理基礎

知識培訓。旨在提高我

院全體醫(yī)務人員安全防范意識。全院有來自臨床一線、醫(yī)技、藥技、后勤等的醫(yī)務人員共人參加。主講人：控感辦主任趙仕鳳。培訓課題：《醫(yī)院感染基礎知識全員培訓》。其內(nèi)容為：1、概述：什么是醫(yī)院感染?s什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？2、醫(yī)院消毒、滅菌；3、手衛(wèi)生;4、醫(yī)療廢物分類管理；？5、什么是標準預防？6、職業(yè)暴露危害與防護等等．．．．．．。主任結合自己的工作實際和經(jīng)驗，從多

層次多方面的精湛講解，贏得了全院職工的陣陣掌聲。通過培訓，全院職工掌握了醫(yī)療服務中預防和控制醫(yī)院感染相關基礎知識，尤其臨床科室的醫(yī)務人員深刻體會到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴重的不良影響。真真樹立“我的安全我負責；病人的安全我有責；醫(yī)院的安全我

盡責”的大局意識，

為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅實基礎。培訓后，因要求掌握的知識有所側重，分別按臨床醫(yī)技組、護理

組進行了考試，并在以后的質(zhì)量督查中隨機抽答。

江川縣人民醫(yī)院控感辦

2022年3月30日

第4篇 2023年度醫(yī)院感染科工作總結

一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作：

1、認真研究學習《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預防與控制管理各項規(guī)章制度、質(zhì)量標準，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。

2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預防控制工作的督導，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導、及時改進，特別是針對我院醫(yī)務人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導糾正，徹底清理醫(yī)院感染預防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。

3、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。

4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。

5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預防控制工作，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預警報告制度”，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術切口爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時上報醫(yī)院感染委員會，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延。

6、做好傳染病醫(yī)院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預防控制工作中，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關精神，認真規(guī)范制定相關工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計次。

7、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內(nèi)培訓。

8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預防控制措施落實情況的督察考核

堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領導、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關信息。

9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。

10、認真落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關信息統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊

二、院感工作存在的主要問題及下半年工作重點：

1、目標性監(jiān)測工作未完善。

2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設施需改進（垃圾桶、袋）。

3、洗手設施需改進（水龍頭、洗手液等）。

第5篇 2023年醫(yī)院感染管理知識培訓總結

醫(yī)院感染管理知識培訓總結

今年我院感染管理知識培訓學習的計劃任務基本上已完成，具體情況如下;

一、醫(yī)生組培訓：今年我們以醫(yī)院感染診斷，職業(yè)防護為重點，以培訓后考核情況看，對醫(yī)院感染診斷的認識和了解有所提高。特別是院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行的概念能一改過去的模糊概念，到現(xiàn)在每個臨床醫(yī)生能對此定義有一定的理論概念。其他的臨床醫(yī)師對導管評估也有所進行，評估率升高。

二、護士：從考核(考試)和答題情況看，新護士對院感知識了解和熟悉程度較淺薄，所以筆試分數(shù)普遍較低，根據(jù)這一情況，我們院感科除了向有關護士長反映，要求各病區(qū)加強院感知識的晨間提問，平時我們院感科抽查時，給予口頭提問回答。

三、工勤人員：今年我們重點以消毒隔離、廢物管理、職業(yè)防護為重點，從培訓情況看，工勤人員對院感知識培訓較重視，出勤率最高，幾乎無缺勤，考核情況也較好。

醫(yī)院感染基礎知識培訓總結

為進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，我院于20xx年6月5日14：30時在醫(yī)院二樓會議室舉行醫(yī)院感染管理知識職業(yè)風險與防護、醫(yī)務人員的手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等方面的培訓。旨在提高我院全體醫(yī)務人員安全防范意識。全院醫(yī)務人員全部參加培訓。

通過培訓，全院職工掌握了相關知識，尤其臨床科室的醫(yī)務人員深刻體會到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴重的不良影響。真正樹立“我的安全我負責;病人的安全我有責;醫(yī)院的安全我盡責”的大局意識，

為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅實基礎。培訓后，按要求掌握所有的知識，并組織進行了考試，全院醫(yī)務人員考試合格，并在以后的質(zhì)量督查中隨機抽答。

第6篇 醫(yī)院感染控制技術培訓總結

醫(yī)院感染控制技術培訓總結：醫(yī)院護士由于工作的特殊性，面臨著多種職業(yè)危害（如生物性危害、化學性危害、物理性危害、心理社會性危害等），其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類。美國勞動職業(yè)安全局1991年制定了專門法規(guī)要求對暴露于經(jīng)血傳播性微生物的醫(yī)務人員進行職業(yè)保護，各種防護措施被大量推薦。仍然是每年有數(shù)百名醫(yī)護人員死于血源性傳染病，平均每天1人。因此，護士的職業(yè)危害不容忽視。目前在我國，護士的職業(yè)危害、防護問題仍顯力度不夠。

結合專業(yè)實際，我院于2022年4月9日-13日期間在院會議室開展醫(yī)院感染控制技術培訓班。參加對象由醫(yī)院感染管理部門的專（兼）職人員及醫(yī)院感染管理重點科室的醫(yī)生、護士共三十多人。并安排張練旗院長和鮑國惠主任宣講了《國內(nèi)外消毒滅菌新進展》、《醫(yī)院感染管理質(zhì)控標準及存在問題》、《醫(yī)院感染控制技術及方法》、醫(yī)院感染管理工作技巧 》等文章 ，培訓后組織了討論。大家談到：

職業(yè)防護教育問題，有90.60%認為職業(yè)防護教育不到位。原因是，目前我國護理教育體系中尚無有關護士職業(yè)防護課程，造成護生在校學習時未能充分認識到職業(yè)防護的重要性，畢業(yè)時無職業(yè)防護意識。學生畢業(yè)后，醫(yī)院對護士的崗前培訓和在職教育中，未把職業(yè)防護內(nèi)容列為必須培訓的內(nèi)容。而且，加之醫(yī)院重視程度不同，護士學習、理解能力的不同，護士掌握防護知識程度不一，部分護士存在僥幸心理，缺乏學習職業(yè)防護知識的積極主動性，從而導致護士職業(yè)防護教育不到位。

職業(yè)防護措施落實問題，調(diào)查上認為職業(yè)防護措施未能落實的占94.00%，分析其原因是：

（1）目前我國護理管理者及醫(yī)院管理者對護理人員的職業(yè)病防護重視不夠，對有關職業(yè)損傷的防護宣傳教育較少，使護理人員的職業(yè)防護意識淡薄，防護能力較低。

（2）護士缺編問題嚴重，護士要完成繁重的注射任務，而忽視了對自身的保護。據(jù)who1999年的報告，發(fā)展中國家每人每年平均注射1.5次，住院兒童及成人則每年平均注射10～100次，95%的注射是用于治療。護士是執(zhí)行注射的主要群體，因此，長期處于潛在針刺傷和一次性物品用后清洗、浸泡及毀形等處理，提高了護士侵入性操作機會，增加了護士的職業(yè)感染危險性，但護士自身及管理者對此認識不夠。

防

護用具問題， 調(diào)查中認為防護用具不到位的占95.00%，原因是醫(yī)院沒能按規(guī)定購進和提供防護用具。例如：大量普及使用的注射器、輸液器都沒有安全保護裝置；安全留置針、無針連接系統(tǒng)、正壓輸液針頭、真空采血系統(tǒng)、靜脈藥物配置中心等護理用品和設施，在基層醫(yī)院由于種種原因，很難被使用；醫(yī)院更難為護士提供隨手可得的符合國際標準的銳器物收集器，連起碼的防漏、耐刺、密封的銳器收集箱也很難被使用。

防護評估問題，調(diào)查中認為防護評估不到位的占94.00%，原因是發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院沒有專門組織對受傷者進行風險評估和指導處理，受傷護士未能得到必要的檢測、治療及流行病學跟蹤觀察，有的甚至必要的上報資料及檔案也沒有。

防護費用問題，防止護士職業(yè)危害需要的費用，在發(fā)達國家是由社會保險等支付的，我國目前社會保險體系尚不健全，職業(yè)防護培訓資金不足，導致防護費用無法落實，更進一步增加了職業(yè)感染危險。

大家建議：

重視對護士進行職業(yè)防護教育 ，對醫(yī)療工進行教育已被多數(shù)國家認為是減少職業(yè)暴露的主要措施。要樹立職業(yè)防護意識，必須加強職業(yè)防護教育，要加強職業(yè)防護教育，首先從改變觀念入手。傳統(tǒng)的教育中過分強調(diào)護士的奉獻精神，有時給護士造成錯覺，認為注重自身安全防護就是不講奉獻；傳統(tǒng)的觀念認為護士為患者服務，不能怕臟，不能嫌棄患者，戴手套等防護措施被認為是不敬業(yè)的行為，但沒有員工的自身健康，何來患者的健康維護？因此，建議護理專業(yè)教育中開設護士職業(yè)防護課程，上崗前的護士必須進行醫(yī)院感染、職業(yè)防護、安全工作技術和方法的崗前專門培訓，經(jīng)考核合格方可上崗。工作后不間斷地接受繼續(xù)教育，不斷強化安全防護意識，護理管理者應加強督查力度。

成立職業(yè)防護專班，健全職業(yè)防護上報制度和上報程序，職業(yè)暴露的處理常規(guī)，風險評估標準等。醫(yī)院管理者應充分重視護士的職業(yè)防護，積極改善工作條件，合理配置人力，減少非必要的注射治療，減少護士因工作忙亂而引起的損傷，從而減少護士的職業(yè)危害。

積極開發(fā)各類先進、安全、價廉的醫(yī)療器材，普及使用可自動回套的針頭；使用符合國際標準的防漏、耐刺、密封的環(huán)保型銳器收集箱；推廣使用無針密閉輸液接頭和真空采血系統(tǒng)。由環(huán)保部門成立一次性醫(yī)療物品用后處理專門機構。醫(yī)療垃圾嚴格分類管理，減少流通污染環(huán)節(jié)，把護士的職業(yè)危害降到最低。

大家談锝好多，視野很開闊，發(fā)言踴躍，一致認為講課與討論結合比歷來書面考試掌握得知識多，這次培訓真是收到意想不到的好效果。

第7篇 醫(yī)院感染年工作總結

總結一：醫(yī)院感染年工作總結

回顧xxxx年，是及為不平凡的一年，是突飛猛進的一年，是我院不斷深化改革、加快發(fā)展、增進效益的一年，也是醫(yī)院樹立全新經(jīng)營管理理念，提升核心競爭力的關鍵一年，更是落實以病人為中心、提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年，緊緊圍繞“全面落實科學發(fā)展觀的重要思想為指導，不斷提高全面推進衛(wèi)生改革與發(fā)展的能力”這一總體要求，突出重點，真抓實干，創(chuàng)造性地開展工作，圓滿地完成了全年的各項工作任務。

我科在醫(yī)院領導的正確領導下，始終堅持“以病人為中心、提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”，以“醫(yī)院管理年共創(chuàng)和諧醫(yī)院”為工作重點，強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務管理，認真履行我院制定的各項“規(guī)章制度”和我科制定的各項“操作規(guī)程”， 不斷提高各級醫(yī)務人員的自身素質(zhì)和業(yè)務水平，全面提升我科的診斷/技術/服務水平，緊緊圍繞年初制定的工作目標，全科醫(yī)技護人員同心同德圓滿并超額完成醫(yī)院下達的各項工作任務，促進社會效益和經(jīng)濟效益同步增長，為我院“又好又快、共創(chuàng)和諧醫(yī)院” 的發(fā)展理念，做出了應有的貢獻。 一、xxxx年度工作總結

(一)強化科室管理、完善各項制度，樹立良好的醫(yī)德風尚

科室不斷完善各項規(guī)章制度，全面更新標準化的操作規(guī)程;新制定了醫(yī)務人員及患者放射防護制度;重新建立了工作人員健康檔案，做到工作人員的健康資料統(tǒng)一管理、存檔;全體工作人員嚴格按照標準化操作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀律。

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力弘揚“救死扶傷的人道主義精神”，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，發(fā)揚治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。文明禮貌服務，時刻為病人著想，做到耐心細致，盡量快的提前給病人閱發(fā)診斷報告，做到靈活掌握“急診急發(fā)、特診特發(fā)”的診斷理念，最大程度滿足病人的需求。

(二)把好質(zhì)量關，增收節(jié)支，穩(wěn)步提高社會、經(jīng)濟效益

本年度我科完成總診療病人44342人次，其中ct檢查10441人次，全年保量保質(zhì)完成，干部、職工、公務員、農(nóng)醫(yī)保、食品飲服人員體檢任務，總人數(shù)達30000余人次，積極開展特殊檢查，全年50多人次，全面提高了經(jīng)濟效益和科室信譽度。

大力開展增收節(jié)支工作是當前和今后的中心工作。圍繞這個中心，最大限度地把大家節(jié)支意識的積極性調(diào)動起來，切實做好增收節(jié)支工作，嚴格把關控制成本支出，使科室內(nèi)的各項耗材(成本耗材、電費、辦公用品等)大幅度下降。 面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放松把好質(zhì)量關，嚴格按照“醫(yī)院管理/規(guī)章制度”的相關要求，保證和鞏固基礎醫(yī)療/技術質(zhì)量和服務質(zhì)量，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性，進一步落實醫(yī)院的各項規(guī)章制度、人員崗位職責、技術操作常規(guī)。

在抓好常見病、多發(fā)病診斷的基礎上，加強放射診斷/技術的質(zhì)量管理，積極開展新科目，全面提高放射科的診斷/技術/治療水平;照片質(zhì)量和診斷報告達到醫(yī)院診斷標準，同時減少醫(yī)療差錯發(fā)生，堅持每天讀片，每月疑難病例討論學習。

(三)加強人才培養(yǎng)及人才資源的管理，促進醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)再發(fā)展

多年來，我們科始終堅持多層次、多渠道培訓醫(yī)務人員的工作技能，鼓勵年輕醫(yī)務人員刻苦鉆業(yè)務、積極開展新技術，不斷提高工作能力;在工作量不大加大、工作人員

緊缺的情況下，我們科室不斷外派年輕醫(yī)師到省級醫(yī)院深造學習。盡快適應我科現(xiàn)行的數(shù)字化操作和數(shù)字化管理，對全科操作人員繼續(xù)進行不定期的新技能培訓，使之人人對每臺機器都能嫻熟操控，尤其是對今年年初新進安裝多排螺旋ct，醫(yī)用影像診斷工作站，用最短時間進入工作狀態(tài)。

參加省市放射學術活動及防護知識培訓20余人次，在本年度我科全體人員參加的“浙江省杭州市放射防護知識培訓班”的學習全部考核過關，并取得了《放射工作人員證書》。先后在省級以上刊物撰寫并發(fā)表科技論文2篇。積極參加醫(yī)院內(nèi)舉辦各類培訓講座及 “醫(yī)學繼續(xù)教育” 學習，均考試合格。醫(yī)院年度考核均合格。

配合臨床科室積極開展新項目，在我科先后開展了cta、ctu造影，在ct引導下組織活檢穿刺等工作。

(四)加強醫(yī)療設備的管理，注重放射工作人員自身防護

醫(yī)療設備的管理維修是我放射科的重要工作之一。沒有精湛完美的設備運轉就沒有良好的工作環(huán)境。在工作量不斷加大的情況下，和我科數(shù)字化尖端設備的增加，操控及維修技術難度也隨之加大，因此我科加大了醫(yī)療設備的操控維護的管理力度 。相對制定了各臺設備的“操作規(guī)程及維護制度”，“設備使用交接班制度”，“設備使用故障記錄制度”等一系列規(guī)章制度，效果顯著。

明確安全制度。通過定期的科室會議、討論、研究，不斷強調(diào)醫(yī)護人員的安全意識。由于本科具有一些與其他醫(yī)療科室所沒有的特點，要求醫(yī)務人員對各種機器的操作應該嚴格按照所定操作章程執(zhí)行，而且對安全漏洞的堵塞尤其要注意，避免人為失誤、錯誤引發(fā)的突發(fā)安全事故的發(fā)生。這期間，對有關操作規(guī)程中不完善的地方，大家要提出一些很好的建議，經(jīng)研究討論后給予采納并明確。

基礎設施建設?？剖业幕A設施建設又分為兩部分：一是醫(yī)療儀器設備的更新升級，二是影像信息整合改善美化診斷水準。

醫(yī)療基礎設施的先進與否，是影響本科室醫(yī)療水平的根本因素，而針對科內(nèi)機器的緊缺和老化，機器故障較頻繁，嚴重制約科室業(yè)務開展和工作質(zhì)量的情況，為確保將來日益俱增、業(yè)務不斷擴展的工作需求，望醫(yī)院今明年為本科室引進一臺數(shù)字化攝影機-dr。全面提高醫(yī)院和本學科的綜合實力與競爭力，真正做到雙臺套工作流程，縮短檢查診斷時間，避免檢查病人擁堵、滯留時間過長引起的不滿，亦為新技術的開展、提升醫(yī)療質(zhì)量與服務質(zhì)素提供有力保證。

我們要加快學科整合的步伐，理順普放、ct的協(xié)調(diào)合作關系，充分發(fā)揮大學科影像診斷的集體優(yōu)勢和力量，(影像科內(nèi)所有影像設備的聯(lián)網(wǎng)radiology pacs 系統(tǒng))，促進科室間互相學習，使醫(yī)師更好地完善知識結構與提升專業(yè)素養(yǎng)，提高影像診斷的符合率。

(五)人才的建設

相對制度化建設與基礎設施建設“立竿見影”短期內(nèi)就能夠見到成效而言，科室人才的建設則是一項更長期更艱巨的工作。我科的人才資源現(xiàn)狀可以說是處于新老交替的滯后狀態(tài)，整體缺乏創(chuàng)新意識，缺乏新技術開拓理念。所以我們今后必須遵循 “人才是第一財富，人才也是財富的創(chuàng)造者”的發(fā)展法旨，----一個科室要有所發(fā)展，就必須重視引進人才，培養(yǎng)人才。 本科室明年特需引進數(shù)名醫(yī)學影像專業(yè)本科生，充實和改善科內(nèi)人員不足及技術滯后狀況，同時也讓這些新生力量為科室增添活力。

對人才培養(yǎng)方面，本科室繼續(xù)外送優(yōu)秀人員到國內(nèi)知名醫(yī)院進修、培訓，以及參加各類學術交流研討會議，開闊科內(nèi)人員的專業(yè)視野，注重加強與院外相關學科各方面的溝通聯(lián)系，繼而形成結構較合理、發(fā)展趨勢良好的一流的專業(yè)工作團隊和學科建設梯隊。

總之，在xxxx年的工作中，我們?nèi)〉昧肆钊诵老驳某煽儯瑢崿F(xiàn)了大的突破，謀得了新發(fā)展;但我們應該更清醒地認識到，當今越是形勢好的時候，我們越要有憂患意識，越要居安思危，面對危機。我們?nèi)漆t(yī)技護人員要同心協(xié)力，堅定信心，志存高遠、勵精圖治，按照設定好的目標努力奮斗，為把我院發(fā)展為和諧而強大的現(xiàn)代化醫(yī)院作出新的更大的貢獻。

總結二：醫(yī)院感染年工作總結

新春將至，繁忙而緊張的xxxx年工作也即將結束。作為醫(yī)院的一個年輕科室，這一年來我科室依照全院總體工作部署，在院領導及科主任帶領下，在全體科員的共同努力下，緊扣工作思路，結合工作實際，取得了令人欣慰而自豪的工作成績，得到廣大患者的好評與認可?，F(xiàn)對本年度工作進行回顧總結如下：

一、 端正思想，牢固樹立“以患者為中心”的服務理念，奠定年度工作開展的良好基礎 。堅持以馬克思、列寧主義，毛澤東思想，鄧--理論和“三個代表”重要思想為指導，自覺加強理論學習，認真學習“三個代表”重要思想。牢固樹立“以患者為中心”的服務理念，狠抓醫(yī)德醫(yī)風和崗位職業(yè)道德學習，響應醫(yī)院號召開展“星級服務”評比，抓好醫(yī)德考評制度落實，堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務。

二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，注意醫(yī)療安全，注重人才隊伍建設，提高醫(yī)療技術水平 。

1、科內(nèi)定期召開會議，每周一次，強調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護士職責執(zhí)行情況;每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：(1)徹底整改。(2)徹底查辦。

2、醫(yī)護工作嚴格執(zhí)行治療規(guī)范，加強醫(yī)院感染管理，全年無醫(yī)療差錯事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，無院內(nèi)感染病例，無患者投訴。

3、科室人員按時參加院內(nèi)各種業(yè)務學習;6人次參加院外學術會議及短期業(yè)務學習，引進新技術4項;選派4人赴省外進修學習?？剖覍W習氛圍濃厚，大家刻苦鉆研業(yè)務知識，努力提高理論知識和業(yè)務工作水平，今年我科有兩位同志取得了康復治療師資格證，一位取得康復主治醫(yī)師資格證。短期內(nèi)使我們這個年輕科室的工作步入正軌，業(yè)務水平穩(wěn)步提高。

三、穩(wěn)中求進，積極引進新技術、新設備，填補我院醫(yī)療空白，更多更好的為患者服務。

1、現(xiàn)有開展的成熟醫(yī)療項目做到精益求精。小針刀等診療項目的治療范圍不斷科學合理的擴展。

2、購進中藥熏蒸床、電動頸腰椎牽引床、電腦中頻電療儀，拓展了治療項目，填補我院的醫(yī)療空白，為頸腰椎病的治療提供了又一經(jīng)濟有效的方法，收到了良好的療效。

四、社會、經(jīng)濟效益雙豐收，受到廣大患者好評，超額完成醫(yī)院下達的經(jīng)濟目標。

1、專業(yè)的醫(yī)療技術，個性化醫(yī)療、人性化服務，受到廣大患者好評，收到患者錦旗3面，贏得了良好的社會效應。

2、每月按時超額完成經(jīng)濟任務，全年超額完成醫(yī)院下達的年度經(jīng)濟目標，xxxx年全年我科經(jīng)濟收入共 元

3、科室爭先進，科員爭優(yōu)創(chuàng)先，我科在醫(yī)院組織的“醫(yī)療醫(yī)技三基”考核中取得第三名的好成績。liuxue86及l(fā)iuxue86在山西針刀醫(yī)學會獲得了“三晉神刀杯金獎”。888在護理操作考試中取得了單項第一。

五、不足之處

廉潔行醫(yī)、誠信服務、以患者為中心的理念，還沒有成為每一位員工都認同的價值觀。科室的行政管理、醫(yī)療管理水平仍有待提高?？祻凸ぷ鳑]有實質(zhì)性的開展，?？朴绊懥σ灿写岣撸t(yī)療技術形象仍然未被廣泛認同，專業(yè)技術水平仍有待提高等。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們要繼續(xù)發(fā)揚好的做法，改正不足之處。xxxx年的工作將更加繁重而又艱巨，我們有信心做的更好，把科室打造成患者溫馨的健康之家。

總結三：醫(yī)院感染年工作總結

隨著社會與經(jīng)濟的快速發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入，醫(yī)療體制改革正在全面推進，醫(yī)療保險也在不斷地發(fā)展和完善，醫(yī)療服務體系，保障體系及藥品供應體系都面臨巨大變革。醫(yī)療費用不僅關系到人民群眾的切身利益，對于醫(yī)院的生存和發(fā)展也同樣具有重要意義，合理控制醫(yī)療費用，是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

只有始終把群眾利益作為醫(yī)院一切工作的出發(fā)點和落腳點，以病人為中心，努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務，醫(yī)院才能得到更好的發(fā)展。醫(yī)生不顧實際病情需要盲目開大處方，大檢查顯然是喪失了醫(yī)生基本的職業(yè)道德，對于這種現(xiàn)象，衛(wèi)生行政管理部門是堅決制止的，醫(yī)院領導也應采取多種有力措施來制止這種現(xiàn)象。xxxx年，藥劑科在院領導的正確領導以及其他各有關科室的協(xié)助配合下，以較高的工作熱情和認真負責的態(tài)度，順利完成了全年藥劑工作，現(xiàn)將一年來的工作總結如下：

一、工作完成情況

1、截止12月底，全院共采購藥品5516421.20元，比去年同期增加32.3%。全年藥庫共發(fā)生藥品5379566. 80元，比去年同期增加31.1%。在計劃藥品時做到心中有數(shù)，盡量做到既不缺藥而又少出現(xiàn)積壓過期，從而減少醫(yī)院損失;在驗收藥品時，認真核對藥品名稱，規(guī)格含量、生產(chǎn)廠家、數(shù)量、產(chǎn)品批號、有效期以及藥品包裝有無破損，并按規(guī)定貯存養(yǎng)護和擺放;在采購過程中，嚴格按藥品采購計劃，認真核對，并由院領導先審批同意采購，然后分批傳真計劃，貨比三家，最后選擇一家質(zhì)量可靠，價格便宜的供應商報財務科審核購進。全年過期和報損藥品1208.00元，比去年同期減少0.8%。

2、一年來，門診藥房調(diào)配處方3萬多張，由于大家態(tài)度好，工作認真，全年調(diào)配的處方，沒有出現(xiàn)醫(yī)療事故。全年門診藥房共發(fā)出藥品3167326.60元，比去年同期增加16.5%，中心藥房共發(fā)出藥品2069356.90元，比去年同期增加47.80%。無人為的藥品霉爛，變質(zhì)，過期積壓等現(xiàn)象。精神藥品、麻醉藥品管理完善，麻醉藥品嚴格按照國家有關規(guī)定認真管理，發(fā)藥回收空安瓿并登記，精神藥品實行交接班清點管理并登記制度。

一年來，麻醉、精神藥品沒有因管理不善而發(fā)生流弊現(xiàn)象。且藥劑科盤點均未發(fā)現(xiàn)短少現(xiàn)象。

3、在工作中，科室同志團結協(xié)作，愛崗敬業(yè)，發(fā)藥時認真耐心的交待病人如何使用，使病人感受到滿意。發(fā)現(xiàn)藥少及時寫領藥計劃補充藥品，嚴格交接班，加強處方核對，很少出現(xiàn)差錯，藥品出入庫使用微機管理并打印單據(jù)。藥劑科每月將近效期藥品和積壓藥品統(tǒng)計，打印并通知到各臨床科室。

4、工作之余，科室同志加強藥品管理，專業(yè)知識及醫(yī)院規(guī)章制度的學習，端正服務態(tài)度，樹立主人翁意識，愛崗敬業(yè)精神，一年來沒有出現(xiàn)違法亂紀行為，同時積極報考技術資格考試，現(xiàn)已有3人報名參加藥師考試，力爭使藥劑科成為一個高層次、專業(yè)化的藥劑隊伍。

二、存在的問題

1、缺乏管理經(jīng)驗，工作中存在一些不足，如：藥品積壓、過期現(xiàn)象。

2、臨床科室與藥劑科的溝通，協(xié)調(diào)和配合不是很好。

3、臨床醫(yī)生本著為科室創(chuàng)收而在同類藥品中多開貴重藥品、新特藥和代銷藥品，從而使積壓藥品和近效期藥品產(chǎn)生過期。

三、xxxx年工作計劃

1、進一步加強藥品管理，堅持處方核對，貴重藥品、精神藥品、麻醉藥品交接班清點管理，登記制度，加強藥品購進、驗收、出入庫管理。

2、加強供應商資質(zhì)審查和限制新藥的購進。

3、加強藥劑科人員的管理，加強與臨床科室的溝通、協(xié)調(diào)和配合，并且盡量減少藥品積壓過期。

第8篇 醫(yī)院感染月工作總結

在院領導的關心和重視下，在全院醫(yī)務人員的共同配合下，我院院內(nèi)感染控制做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將院內(nèi)感染控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院內(nèi)感染控制工作總結如下：

一、加強組織領導、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展 在院領導的親自領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、繼續(xù)開展滅菌器、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生、化學消毒劑、滅菌劑等的生物學監(jiān)測;開展了對全院的壓力鍋生物監(jiān)測，并及時匯總、分析原因向臨床科室及醫(yī)教科、護理部、院感委匯報;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

三、對多重耐藥菌重點監(jiān)測，防止院內(nèi)傳播發(fā)生

對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、產(chǎn)esbls的肺炎克雷伯菌、產(chǎn)esbls的大腸埃希菌、泛耐藥的鮑曼不動桿菌等進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌或攜帶病例督促臨床科室落實隔離措施，對隔

醫(yī)院感染工作總結

離措施落實情況定期檢查，有效防止多重耐藥菌在院內(nèi)傳播。對醫(yī)院分離細菌及細菌耐藥情況每半年進行統(tǒng)計，為醫(yī)院提供抗菌藥物臨床應用預警報告，統(tǒng)計結果及預警報告在院感通訊上發(fā)布，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四、開展目標性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染，防止院內(nèi)感染流行和暴發(fā)

上半年開展外科膽囊切除及膽管手術、闌尾炎手術、婦產(chǎn)科子宮及附件手術切口的目標監(jiān)測;下半年開展了外2科疝修補術、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術切口的目標監(jiān)測。

五、完成全院住院病人橫斷面調(diào)查，對全院的抗生素使用率、醫(yī)院感染發(fā)病率、治療及治療+預防用藥的標本送檢率有了進一步的了解，為醫(yī)院合理應用抗生素提供有力的依據(jù);獲得2022年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查先進單位。

六、加強供應室器械的消毒管理工作

堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，每周壓力鍋進行生物監(jiān)測，保證消毒滅菌質(zhì)量。彎盤、壓膜帶等在供應室清洗、消毒，盡量做到集中消毒供應、保證清洗、消毒質(zhì)量。

七、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染控制工作

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等，加強對臨床各科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作，每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，特別是胃鏡室、手術室、供應室等科室，

在全年的消毒液采樣監(jiān)測中，消毒液的配制、更換時間基本符合要求。

八、加強一次性用品及醫(yī)療廢物的管理

在全年的一次性用品使用中，對使用的一次性用品，嚴格按醫(yī)療廢物處置。規(guī)范了醫(yī)療廢物管理，取消對醫(yī)療廢物的浸泡，避免了對環(huán)境的二次污染，對醫(yī)療廢物要求毀形、存放、處置，并做好交接登記。避免一次性醫(yī)療用品重復使用和流入社會現(xiàn)象;醫(yī)療廢物統(tǒng)一由一個工作人員收取，減少了醫(yī)療廢物運送過程中對醫(yī)務人員及行人的誤傷，減少了醫(yī)院感染的機會。

九、加強院感知識的學習及培訓，采取多種方式，到上級醫(yī)療機構、請上級專家及本院自行教學相結合。提高感染管理科的管理能力及全院職工防控醫(yī)院感染知識和意識。

1、院感專職人員參加省、州院感學習培訓3次，組織醫(yī)院重點科室負責人參加州院感學習2次，共14人次，接待福泉市中醫(yī)院、福泉市第三人民醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科同志參觀學習，大家相互交流、相互學習，達到共同進步、共同提高的目的。

2、聘請省醫(yī)院感專家和本院專職人員對全院醫(yī)務人員進行了二次共214人次醫(yī)院感染相關知識的培訓及182人次醫(yī)院感染知識考核;

3、受福泉市衛(wèi)生和食品、藥品監(jiān)督管理局、福泉市醫(yī)學會安排，對福泉市衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育培訓考核7期共945人次。

4、對新上崗人員進行了2次共56人次醫(yī)院感染培訓及醫(yī)院感染知識考核;

5、對實習生進行了50人次的醫(yī)院感染相關知識培訓。

十、配合醫(yī)院對醫(yī)院傳染科的布局、流程、改建進行規(guī)劃、設置;配合醫(yī)院對消毒供應室的流程、設施提出合理性建議。

十一、配合醫(yī)院對外科系統(tǒng)、內(nèi)科系統(tǒng)住院大樓的搬遷，作好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及相關標識的粘貼;

十二、對全院紫外線燈管進行強度監(jiān)測，不合格及時更換，以保證消毒效果。避免醫(yī)院感染事件發(fā)生。

十三、積極完成醫(yī)院交辦的其他任務。

在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。明年，按院內(nèi)感染控制的有關規(guī)范、法規(guī)及工作計劃，我們要不斷總結經(jīng)驗，虛心學習，腳踏實地，把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

第9篇 醫(yī)院感染管理總結ppt

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2022年度醫(yī)院感染工作總結

2022年醫(yī)院感染管理工作總結

相杰斌

2022年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格各項質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。

一、加強組織管理、完善規(guī)章制度

1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會機構，更新了三級網(wǎng)絡組織，對各科室院內(nèi)感染____小組人員進行了重新調(diào)整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確____人員院內(nèi)感染工作職責，使各項規(guī)章制度得到了落實。

2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，思想?yún)R報專題審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（sop），指導全院醫(yī)院感染預防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。

3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度基礎上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善，并結合本院實際修訂相關規(guī)章制度，并通過

醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使醫(yī)務人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調(diào)查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案等再次進行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責任制強調(diào)了組織機構、各部門職責，明確了責任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案則明確了應急組織體系職責、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案為準則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。

6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標性監(jiān)測方案，相關制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)

現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應的干預，通過強化預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。

7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎上，又進一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關院內(nèi)感染預防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的管理軌道。

二、明確工作重點、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、范文寫作全面綜合性監(jiān)測：2022年共監(jiān)測住院病人8933例，2022年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。

2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術室、icu、供應室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指

示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。

3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格228支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。范文top100再次監(jiān)測至合格。

4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導、立即整改。

5、目標性監(jiān)測:綜合icu醫(yī)院感染監(jiān)測，2022年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數(shù)123例；使用留置導尿管病人數(shù)397例；導管相關血流感染例數(shù)0例；呼吸機相關性肺炎感染例數(shù)4例；留置導尿管相關泌尿系感染例數(shù)0例，綜合icu全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較2022年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。

6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：2022年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹

腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。

7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。

8、細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計，好總結范文網(wǎng)并剔除相關病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫(yī)院感染的預防控制管理提供科學依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內(nèi)容結果，上報院領導和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。

9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24 小時內(nèi)填卡上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應的預防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導書下發(fā)到科室，并對科室所采取措施進行督導檢查、干預，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置，每季對醫(yī)院感染多重

第10篇 醫(yī)院感染管理委員會總結

醫(yī)院感染管理委員會工作總結

2022年度醫(yī)院感染管理工作總結

在2022年，醫(yī)院感染管理委員會按照年初制訂的工作計劃，對醫(yī)院感染管理認真履行檢查、指導、監(jiān)督等各項職責，注重加強預防醫(yī)院感染的教育，強化醫(yī)院感染的意識。確保制度、規(guī)定能得到有力執(zhí)行，醫(yī)院感染管理工作得以有效開展。

現(xiàn)將過去一年的工作總結如下：

一、依據(jù)有關政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。1、建立健全醫(yī)院感染管理二級體系，并嚴格履行職責

根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)定》，完善了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染____小組二級網(wǎng)絡，分別對全院、科室、病區(qū)的醫(yī)院感染預防措施進行考核檢查。明確職責，督促檢查消毒、各項制度的執(zhí)行。制定了醫(yī)院感染科、科室醫(yī)院感染管理小組工作職責和相應計劃，做到組織落實、責任到人。并將每月醫(yī)院感染管理指標評價得分納入月醫(yī)療質(zhì)量考評，與獎懲措施掛鉤，促進了醫(yī)院感染預防控制工作的落實。

2、范文寫作加強醫(yī)院感染知識培訓，提高預防醫(yī)院感染意識。

多次舉辦醫(yī)院感染專題講課，普及醫(yī)院感染有關知識，編印了《消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)院感染手冊》，下發(fā)了《醫(yī)院感染診斷標準》，努力做到人人皆知，全員參與。加強對全院醫(yī)務人員、工勤及相關人員的培訓。不定期對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識和技術考核，使醫(yī)務人員在工作中自覺遵守規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，將預防控制醫(yī)院感染工作始終貫穿于整個醫(yī)療活動中。

3、制定醫(yī)院感染管理制度和技術規(guī)范，切實抓好落實。

根據(jù)《醫(yī)院感染管理技術規(guī)定》，結合我院實際情況，切實抓好落實嚴格無菌技術操作。無菌技術是預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)我院年輕醫(yī)生、護士多，部分無菌觀念淡薄，有違反無菌操作原則的現(xiàn)象，我們從抓合格的儀表、衣帽整齊入手，跟班檢查，注重操作中是否符合無菌操作程序，在緊急搶救情況下，是否所有的操作、處置均符合要求，對不符合操作規(guī)程的立即給予糾正，從而加強醫(yī)護人員無菌操作規(guī)范管理。

嚴格消毒用品的監(jiān)測與管理采用紫外線空氣消毒、通風換氣、濕式拖地、濕式掃床的措施，效果良好。每月對重點科室如手術室、產(chǎn)房、供應室進行空氣細菌培養(yǎng)、物體表面、醫(yī)務人員手的消毒、使用中的滅菌劑細菌培養(yǎng)、高危醫(yī)療器械細菌培養(yǎng)。每季度對普通病房治療室空氣、換藥室空氣，物體表面、醫(yī)務人員的手、使用中的消毒液的細菌學培養(yǎng)監(jiān)測。好總結范文網(wǎng)醫(yī)院感染科每季檢查各科室用紫外線化學指示卡監(jiān)測本科室紫外線

燈管的輻射強度，并將結果進行登記保存，各科有紫外線消毒登記本，詳細記錄燈管使用時間、使用累計時間和燈管消毒擦拭、輻射強度、監(jiān)測人簽名等，本年紫外線消毒效果合格率達到100%，對使用時間長，強度達不到標準、不合格的燈管隨時更換，確保了醫(yī)院空氣消毒質(zhì)量。

高壓滅菌管理 規(guī)范了對全院無菌物品統(tǒng)一消毒滅菌制度，以往外科、婦產(chǎn)科的換藥碗都自行清洗、然后用含__制劑浸泡消毒，打包送供應室消毒，現(xiàn)改為由科室初步清洗后送供應室集中清洗打包消毒。堅持對供應室的高壓鍋細菌培養(yǎng)，高壓蒸汽滅菌執(zhí)行工藝監(jiān)測、每鍋化學監(jiān)測，每季生物監(jiān)測的達標，保證了全院無菌物品的供應質(zhì)量。

常規(guī)醫(yī)療用品消毒滅菌監(jiān)測 凡能高壓滅菌的物品一律高壓滅菌，使用后的氧氣濕化瓶、吸痰器瓶、壓脈帶消毒后干燥保存，一切醫(yī)療用物使用后做到先浸泡消毒，清洗后再消毒或送供應室處理。

口腔診療器械做到了一人一用一消毒或滅菌，并做到器械的細菌學檢測并達標。達到國家醫(yī)院感染管理規(guī)定要求。

我院購進一次性醫(yī)療用品（如注射器、無菌包、導尿包、手套等）時都要檢查三證（生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、營業(yè)執(zhí)照）是否齊備，物品是否合格，有無破損或過期等情況，醫(yī)護人員在使用過程中要再次檢查有無破裂、過期、損壞的質(zhì)量問題。

醫(yī)護人員手衛(wèi)生學檢測與管理醫(yī)護人員手被污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑。范文top100加強手的消毒管理能有效地切斷傳播途徑。我院開展了洗手衛(wèi)生依從性調(diào)查的工作；要求醫(yī)生、護士每項操作前后或接觸病人前后都要認真洗手。為了提高洗手質(zhì)量，制訂出《醫(yī)務人員手的消毒》下發(fā)到在各科室，并認真進行了學習。同時強調(diào)洗手的次數(shù)，嚴格執(zhí)行最佳“手衛(wèi)生”的要求。

重點部門的消毒監(jiān)測與管理 著重規(guī)范了治療室、換藥室、手術室、產(chǎn)房、口腔診室等重點部門院內(nèi)感染預防與控制要求。規(guī)定無菌物品和污物放置區(qū)域，嚴格執(zhí)行治療車與護理車的消毒使用制度，堅持無菌物品的貯存與發(fā)放制度。

醫(yī)療廢棄物的管理 醫(yī)療廢棄物與生活垃圾分類放置，設不同標識的垃圾袋，對衛(wèi)生員進行醫(yī)院感染知識培訓教育，培訓率達到100%，使之熟悉掌握醫(yī)療垃圾收集、運送、貯存、集中處置流程，垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送；醫(yī)療垃圾與生活垃圾應分開；感染性垃圾置黃色塑料袋內(nèi)，送醫(yī)療廢物暫存間集中存放，由醫(yī)療廢物處理部門運載統(tǒng)一銷毀。

醫(yī)院感染病例監(jiān)測 我院開展了醫(yī)院感染病例監(jiān)測，掌握醫(yī)院感染動態(tài) 以

各科上報的醫(yī)院感染病例為主，同時查閱出院病歷，根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》，確認并發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染現(xiàn)患率、感染發(fā)生部位及構成比，分析醫(yī)院感染與危險因素的關系、感染的主要原因，同時提出預防措施，對各科室醫(yī)院感染預防與控制工作起到了很好的作用。

二、建立了委員會會議制度，每例會研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問題隨時召開。

三、加強信息反饋，促進預防醫(yī)院感染工作的落實

加強信息反饋，對不達標的科室，要求找出原因，制定整改措施，并重新進行消毒滅菌監(jiān)測。每月公布各科醫(yī)院感染監(jiān)測結果。對醫(yī)院感染管理做得好或存在問題較多的科室和個人，結合科室綜合目標的檢查進行獎罰。

四、不足之處

由于醫(yī)院今年新建條件所限，在多重耐藥菌的管理工作上未開展。醫(yī)院感染率低，醫(yī)生上報率低。

醫(yī)院感染管理委員會

二零一四年十二月月二十日

第11篇 醫(yī)院感染管理科辦公室工作總結

隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結如下：

一、領導高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

院領導高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長直接擔任醫(yī)院感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學習法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《 傳染病防治法 》 《 消毒技術規(guī)范 》 《 醫(yī)院感染管理規(guī)范 》和各項政策法規(guī)，院領導強調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領導重視重點科室的建設，對產(chǎn)房、手術室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。

二、充實保健院感染組織機構

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，每月根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結果組織討論和考核，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務人員討論；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

三、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫(yī)務人員人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓。2011年全年對我院醫(yī)務人員及后勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。

四、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評分細則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》，《院感質(zhì)控員月考核標準》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

五、建立《醫(yī)院感染病例報告制度》

為認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，及時掌握我院感染狀況，發(fā)病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關資料，根據(jù)《院感感染診斷標準》的要求結合我院實際情況，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度》。當醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時，必須及時送病原學檢驗，查找感染源，感染途徑。要求如實填寫醫(yī)院感染病例報告單，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負責人對相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴散，必要時由醫(yī)務科組織召開研討會，消除隱患，確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報率。對科室內(nèi)隱瞞，漏報的情況進行摸底，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除在全院通報批評外，對當事人和科室負責人也要按規(guī)定進行處罰。同時，醫(yī)務人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時，要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負責人報告。

六、對全體醫(yī)護人員進行預防hiv標準防護的培訓

根據(jù)《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》的要求，院內(nèi)感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護工作提供必要的指導和學習，監(jiān)督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識，做好保密工作的同時在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴格執(zhí)行標準預防的原則。正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應當立即實施局部處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。但是此項工作還存在諸多欠缺，還需院感辦進一步具體培訓到位。同時，為確保術者的安全，最低限度的減少職業(yè)暴露的風險，感染性手術嚴格使用黃色手術通知單，黃色感染性手術通知單的使用情況納入指控考核標準。

第12篇 醫(yī)院感染管理2023年度總結

xx年即將就要過去，隨著時間的流逝xx這個數(shù)將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項預防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處，發(fā)揮實效。

醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫(yī)護人員不斷學習院內(nèi)感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。

xx年也是我院二甲準備年，在院領導的直接領導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護人員鼎力支持，憑借著質(zhì)量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內(nèi)感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節(jié)、抓住關鍵環(huán)節(jié)，強化院內(nèi)感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，加大院內(nèi)感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質(zhì)控領導小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡體系。在時間緊任務重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下：

一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

二、傳染病管理

1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

三、我院是當?shù)刈钣袡嗤尼t(yī)療機構，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡)，并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件

1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位 ，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。

2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。

3、輸血管理：嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關規(guī)定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規(guī)定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。

總之，院內(nèi)感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，達到醫(yī)院感染管理要求的標準，為我院醫(yī)療服務質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。

xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。

第13篇 醫(yī)院感染管理培訓總結

醫(yī)院感染管理培訓總結 篇一

為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，于20xx年3月27日17：00時在住院部九樓會議室舉行醫(yī)院感染管理基礎知識培訓。旨在提高我院全體醫(yī)務人員安全防范意識。全院有來自臨床一線、醫(yī)技、藥技、后勤等的醫(yī)務人員共人參加。主講人：控感辦主任趙仕鳳。培訓課題：《醫(yī)院感染基礎知識全員培訓》。其內(nèi)容為：

1、概述：什么是醫(yī)院感染?什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?

2、醫(yī)院消毒、滅菌;

3、手衛(wèi)生;

4、醫(yī)療廢物分類管理;

5、什么是標準預防?

6、職業(yè)暴露危害與防護等等……主任結合自己的工作實際和經(jīng)驗，從多層次多方面的精湛講解，贏得了全院職工的陣陣掌聲。通過培訓，全院職工掌握了醫(yī)療服務中預防和控制醫(yī)院感染相關基礎知識，尤其臨床科室的醫(yī)務人員深刻體會到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴重的不良影響。真真樹立“我的安全我負責;病人的安全我有責;醫(yī)院的安全我盡責”的大局意識，為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅實基礎。培訓后，因要求掌握的知識有所側重，分別按臨床醫(yī)技組、護理組進行了考試，并在以后的質(zhì)量督查中隨機抽答。

醫(yī)院感染管理培訓總結 篇二

按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《安徽省醫(yī)院感染管理條例》的要求，加強國家衛(wèi)生計生委辦公廳下發(fā)《基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求》的貫徹實施。我縣各醫(yī)院感染管理科于20xx月11日對本院的醫(yī)務人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、新進員工和工勤人員等進行了分類、分級、分層、分時段培訓并考核，確保培訓取得實效。

此次培訓各醫(yī)療機構高度重視并認真分析當前醫(yī)院感染控制工作所面臨的形勢和我院感染控制工作的現(xiàn)狀，在培訓班上明確闡述了醫(yī)院感染預防與控制的重要性和現(xiàn)實意義。要求建立健全醫(yī)院感染管理體系，加強組織領導，明確各部門職責，完善管理制度，定期開展醫(yī)院感染管理知識培訓，醫(yī)院感染管理科加強監(jiān)督檢查力度，保證各項措施落實到實處，提高醫(yī)院感染防控能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安培訓重點內(nèi)容為：

1、根絕《醫(yī)院感染管理辦法》的實施，同時結合醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測方面的情況及存在的問題來說明預防及控制方面的需要注意的問題。強化了各科室今后在發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的發(fā)現(xiàn)及報告、防控方面需要注意的事項，如及時報告和根據(jù)衛(wèi)生部的要求做出相應的防控措

2、《醫(yī)院感染診斷標準》：學習常發(fā)院感病例的疾病的診斷標準，指導醫(yī)務人員需要注意的一些方面，以及一些醫(yī)院有可能發(fā)生的一些疾病，如新生兒臍炎等。

3、《醫(yī)院感染暴發(fā)的報告及處置規(guī)范》，學習衛(wèi)生部的規(guī)范，同時對醫(yī)院感染暴發(fā)的相關制度及報告流程做出一些說明，指導各科人員注意在感染暴發(fā)時的報告時限，要及時報告，以便于醫(yī)院及時啟動應急預案，做好各方面的防控及在診療上做出處理。

4、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》：再次強調(diào)手衛(wèi)生在醫(yī)院感染的防控中的重要作用，并學習手衛(wèi)生規(guī)范的詳細內(nèi)容，并將手衛(wèi)生納入20xx年院感工作重點，及醫(yī)院手衛(wèi)生設施及實施等不盡人意方面的`一些情況的說明。

5、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》主要是強調(diào)多重耐藥菌的隔離措施，以及在診療過程中加強個人防護措施，遵守無菌操作規(guī)程、需要采取隔離保護措施的時機及防護用品的選擇等方面的內(nèi)容。也對其他相關內(nèi)容進行了要點式的學習。

6、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范(20xx年版)》重點放在了常用消毒與滅菌方法。對戊二醛、含氯消毒劑、醇類、碘類消毒等適用范圍、使用方法及注意事項等做了詳細培訓。

7、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》因為多為院感科專職人員去實施，此部分只做了一個大致的實施要點上的培訓。

8、消毒供應中心相關的三個規(guī)范：管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌技術規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)范。主要從醫(yī)院管理，建筑，基本原則，設施等方面做一個講解，并結合說明醫(yī)院的實際情況及今年初以來在實施集中管理及清洗消毒方面存在的一些情況，讓臨床科室對此有一個大致的了解，從而認識到清洗消毒滅菌技術在醫(yī)院感染防控中起到的重要作用。

9、根據(jù)《基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求》對重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的要求也做了重點培訓。培訓結束對參加培訓的醫(yī)務人員進行了考核，合格率達100%，通過培訓，使大家對醫(yī)院感染控制相關的法律法規(guī)規(guī)章有了進一步的了解，對加強醫(yī)院消毒滅菌和感染控制工作管理，保障醫(yī)療安全的必要性和緊迫性有了新的認識，學員們紛紛表示，要把培訓班學到的內(nèi)容應用到工作中去，切實做好醫(yī)院消毒感染控制工作，本次培訓班達到了預期的目的，取得圓滿成功。

縣衛(wèi)生局

20xx

第14篇 醫(yī)院感染管理科2023年終總結

在衛(wèi)生局及院領導的正確領導下，認真開展醫(yī)院感染管理，年初制定工作計劃并組織實施、完成了工作計劃，現(xiàn)將半年的工作總結如下：

一、完善組織機構及相關制度

我院按相關文件精神和省市衛(wèi)生行政主管部門要求成立了醫(yī)院感染管理科，健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網(wǎng)。成立了醫(yī)院感染管理委員會，委員會及各科室制度健全，有相應的職責，醫(yī)院感染管理工作能順利開展。

二、消毒滅菌效果及環(huán)境學監(jiān)測

1、今年我院對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域?qū)嵤娭票O(jiān)測，對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監(jiān)測，并有嚴格記錄和整改措施。

2、購買了紫外線強度監(jiān)測儀，對全院使用中的紫外線滅菌燈進行監(jiān)測。

3、對供應室滅菌物品進行了工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測，并嚴格記錄。

三、完善設施，保證血液透析醫(yī)療安全

因血液透析檢查不達標，6月8日我院接到市衛(wèi)生局通報，醫(yī)院針對提出的問題連夜召開由醫(yī)院班子、職能科室領導、相關科室領導及工作人員緊急會議，建立健全院感組織，全面部署、完善制度，立即整改?？h衛(wèi)生局對此也非常重視，派專人到醫(yī)院現(xiàn)場指導，督促整改。

市局檢查后次日醫(yī)院購買了低溫冷藏設備，對復用透析器進行冷藏保存，并打報告購買全自動透析器復用機，并于當天對透析室進行了改造，設立獨立隔離透析間和透析專機;與廠商積極聯(lián)系并到省二院咨詢專家，除對機器設立的取樣口(進口)采樣外，對進入透析器前的入口(出口)也進行采樣檢測，并自己進行了生物監(jiān)測;反滲水水質(zhì)采樣檢測;內(nèi)毒素監(jiān)測已聯(lián)系省二院幫助進行監(jiān)測。

6月18日，省衛(wèi)生廳組織的專家組對我院醫(yī)院感染管理工作進行了檢查，檢查中對我院的整改工作予以肯定，透析室醫(yī)院感染管理工作得到了專家的好評，市衛(wèi)生局在全市縣級醫(yī)院推廣了我院的醫(yī)院感染管理工作。

四、管好醫(yī)療廢物，杜絕交叉感染。

1、嚴格把好準入關，對購進的一次性醫(yī)療用品嚴格把關，查驗并索要三證，保證一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量。

2、嚴格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。做到不流失、不泄露，封閉運輸，定點儲存，專人保管，定時焚燒。

五、合理應用抗生素，預防耐藥菌產(chǎn)生。

1、針對各科抗生素應用不規(guī)范的現(xiàn)狀，5月份結合藥事委員會，制定醫(yī)院抗生素應用原則，規(guī)范臨床用藥。

2、強化全院醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識，逐步規(guī)范抗生素的使用，做到有的放矢，對使用二三線抗生素要有審批制度，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，合理選擇抗生素。

六、完善基礎設施，規(guī)范院感管理。

今年以來，醫(yī)院領導對醫(yī)院感染工作非常重視，先后投入30余萬元購買了戊二醛低溫殺毒柜、紫外線強度監(jiān)測儀、感應洗手設施、干手設施、低溫冷藏設施、全自動血液透析復用機、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使我院院感防控和管理逐步實現(xiàn)規(guī)范化、制度化。

七、規(guī)范發(fā)熱門診管理，加強傳染病防控。

1、今年以來，針對禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情，醫(yī)院及時啟用了發(fā)熱門診，購置了防護設施和消毒設備、消殺藥品，完善制度，固定專人，按防控流程進行了合理的布置安排。

2、成立組織，健全制度。積極應對可能發(fā)生的疫情。

3、安排傳染病知識宣傳、學習、考核、演練，正確防控;根據(jù)上級精神，做到了傳染病零報告。

第15篇 2023年年醫(yī)院感染科工作總結及年工作展望

xx年醫(yī)院感染科工作總結及xx年工作展望

xx年即將就要過去，隨著時間的流逝xx這個數(shù)字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。

現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理及預防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染的意識；保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量；同時確保各項預防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處，發(fā)揮實效。

醫(yī)院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫(yī)院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫(yī)護人員不斷學習院內(nèi)感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。

xx年也是我院二甲準備年，在院領導的直接領導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護人員鼎力支持，憑借著質(zhì)量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內(nèi)感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節(jié)、抓住關鍵環(huán)節(jié)，強化院內(nèi)感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規(guī)，做到了院內(nèi)感染預防系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，加大院內(nèi)感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質(zhì)控領導小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡體系。在時間緊任務重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作

一、政治思想方面，全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

二、傳染病管理

1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

三、我院是當?shù)刈钣袡嗤尼t(yī)療機構，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡），并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件

1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位 ，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。

2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。

3、輸血管理：嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關規(guī)定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規(guī)定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監(jiān)督執(zhí)行。

5、一次性使用醫(yī)療物品的管理：杜絕了重復使用，醫(yī)療廢物的分類、焚燒，達到了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。

總之，院內(nèi)感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中，為此我科要常抓不懈，使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標，達到醫(yī)院感染管理要求的標準，為我院醫(yī)療服務質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。