醫(yī)院供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度（十二篇）

發(fā)布時(shí)間：2024-11-29 查看人數(shù)：33

醫(yī)院供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度

第1篇醫(yī)院供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度

一.回收的一切物品,先分類浸泡消毒后,再按各類物品的處理程序進(jìn)行處理。

二.嚴(yán)格遵守滅菌程序和時(shí)間。滅菌物品包體積不得超過30×30×50cm3,待滅菌物品裝填不得超過柜室容積90%,亦不得小于5%,每包內(nèi)放置滅菌指示管,包裝外掛滅菌指示牌,清晰注明消毒日期、有效期、消毒人姓名,滅菌后檢查指示牌是否變色,指示管藥片是否熔化完全。

三.無菌物品與污染物品嚴(yán)格分開放置,標(biāo)志明顯,接觸無菌物品前要洗手、戴帽子。定時(shí)檢查清理,過期物品及時(shí)處理,發(fā)放按消毒先后順序。

四.做好一次性注射器輸液器的發(fā)放回收工作。發(fā)放時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查,不準(zhǔn)將包裝破損、超過有效期或不合格的產(chǎn)品發(fā)出,將消毒過的一次性注射器輸液器回收毀形后統(tǒng)一回收,并做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。不準(zhǔn)將未經(jīng)消毒毀形的注射器輸液器流入社會?；厥蘸蟮陌l(fā)票應(yīng)妥善保管備查。

五.做好個(gè)人與環(huán)境衛(wèi)生。進(jìn)入無菌室應(yīng)更換專用的工作衣、鞋,戴好口罩帽子。保持地面物表清潔,每天應(yīng)用消毒劑擦拭或拖地,空氣用紫外線消毒一次。

六.每月進(jìn)行一次空氣物表、消毒包、手的細(xì)菌培養(yǎng),每半年進(jìn)行一次紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測。

七.做好院感工作各項(xiàng)活動的文字記錄。

第2篇建康醫(yī)院員工意外傷害含感染化學(xué)放射等管理制度

第三人民醫(yī)院員工意外傷害(含感染、化學(xué)、放射等)管理制度

1. 醫(yī)院應(yīng)制定有防止與處理感染(包括化學(xué)、放射等)與職業(yè)損傷意外事件的管理文件,提供員工以遵循。

2. 醫(yī)院根據(jù)國家現(xiàn)行法律、法規(guī)(如:安全生產(chǎn)、勞動保護(hù)等)的要求,制定有對員工遭受感染(包括化學(xué)污染)與職業(yè)損傷后的處理程序與整改措施。

3. 應(yīng)能如實(shí)地追蹤員工遭受感染與職業(yè)損傷的原因,制定有避免類似事件再發(fā)的措施。

4. 應(yīng)有對員工進(jìn)行遭受感染與職業(yè)損傷(含化學(xué)損傷等各類損傷)時(shí)緊急處理的基本知識與程序的教育和培訓(xùn),使其能知曉相關(guān)的基本知識與程序。

第3篇醫(yī)院感染培訓(xùn)教育制度

1、每年應(yīng)對本院醫(yī)務(wù)人員至少進(jìn)行2-3次有關(guān)醫(yī)院感染知識的普及教育工作，對新調(diào)入人員尤其是醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員要進(jìn)行崗前教育，目的是使其掌握醫(yī)院感染的有關(guān)知識，主動參與預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作，并增強(qiáng)自我保護(hù)意識。

2、科室領(lǐng)導(dǎo)要定期安排有關(guān)醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)，根據(jù)各?？撇∪酸t(yī)院感染發(fā)生情況及特點(diǎn)，分析本科醫(yī)院感染高危因素，提出切實(shí)可行的預(yù)防措施，降低醫(yī)院感染率。

3、提高醫(yī)院感染管理專職人員管理水平。醫(yī)院感染管理科要定期組織學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，不斷進(jìn)行知識更新，掌握當(dāng)前醫(yī)院感染發(fā)展動態(tài)。

4、醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院感染管理兼職監(jiān)控員（醫(yī)生和護(hù)士）要定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展講座和交流會，由醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染情況。

5、對醫(yī)院感染知識的教育情況，每年進(jìn)行一次檢查考核，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行深入教育。

6、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動，加強(qiáng)醫(yī)院之間的學(xué)術(shù)交流。

第4篇南平醫(yī)院新生兒室醫(yī)院感染管理制度

第一人民醫(yī)院新生兒室醫(yī)院感染管理制度

一、布局流程管理

1.應(yīng)設(shè)普通病室、隔離病室、沐浴間、配奶間、奶具清洗問(區(qū))、治療室及處置室等。各室分開設(shè)置,潔污分開,各類物品消毒符合消毒技術(shù)規(guī)范要求。

2.新生兒病床每床凈使用面積不少于3平方米,床間距不小于1米。

二、人員管理

1.工作人員管理:工作人員凡有傳染性疾病、流行性感冒、皮膚化膿性疾等暫停與新生兒接觸。嚴(yán)格限制進(jìn)入新生兒病房人員,進(jìn)入新生兒病房須更換清潔、專用工作服和工作鞋。診療操作時(shí)戴口罩、帽子,必要時(shí)戴手套。禁止未穿工作服隨意進(jìn)入新生兒病室。

2.探視人員管理:新生兒室不設(shè)陪護(hù)、謝絕探視。確因病情特殊需要家屬進(jìn)入探視者應(yīng)嚴(yán)格按要求更衣、戴口罩、換專用鞋并洗手后方可進(jìn)入?；剂餍行愿忻盎蚱つw化膿性疾病者謝絕探視。

三、環(huán)境管理:

1.室內(nèi)溫度保持在22-26℃(足月新生兒22-26℃,早產(chǎn)兒24-28℃),濕度保持在55%-65%。

2.每天開窗通風(fēng),保持空氣新鮮,定時(shí)使用動態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。每天檢查消毒器的運(yùn)行狀況,定期對消毒器進(jìn)行清潔、維護(hù)并記錄。

3.桌面等物體表面應(yīng)保持清潔,每日擦拭,有血液等污染時(shí)1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清潔水擦拭干凈。

4.地面每天濕式清掃,保持清潔無塵。有血液等污染時(shí)1000mg/l含氯消毒劑進(jìn)行局部消毒,作用30-60分鐘,再用清水擦拭干凈。所有墻面、角落及天花板至少每月清掃1次,保持清潔無塵。

5.新生兒室應(yīng)盡可能減少物品擺放,物品的擺放按照無菌、清潔、污染有序分開。

四、手衛(wèi)生管理

1.新生兒病房入口處、病室、治療室、配奶間、沐浴間、處置室等應(yīng)配置專用的洗手設(shè)施或快速手消毒劑。

2.凡進(jìn)入新生兒病房及進(jìn)行各種操作前后洗手或手消毒。

五、醫(yī)療器械、器具及物品管理

1.凡進(jìn)入無菌組織器官的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。

2.一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定,不得重復(fù)使用。

3.氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒。

4.藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔,一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時(shí),應(yīng)當(dāng)每周消毒一次,用后終末消毒。

5.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。

6.新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔,每日更換,污染后隨時(shí)更換?；純撼鲈汉蟠矄卧K末消毒。

六、各項(xiàng)診療護(hù)理操作管理

1.醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施各項(xiàng)診療護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2.每日醫(yī)生查房應(yīng)先查新生兒室患兒再查普通患兒。

3.每日各項(xiàng)操作應(yīng)先由早產(chǎn)嬰開始,隔離患兒最后接受診療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時(shí)戴手套,操作后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。

4.傳染性疾病新生兒應(yīng)盡快轉(zhuǎn)分院治療院,特殊感染的新生兒應(yīng)收住隔離室,與正常新生兒隔離,病室或床邊應(yīng)懸掛隔離標(biāo)識,物品專用,用后嚴(yán)格消毒。

七、配奶與沐浴管理

1.配奶間、奶具清洗間分開設(shè)置,保持環(huán)境清潔;患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,高溫消毒;奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高壓滅菌;盛放奶瓶的容器每日清潔消毒;保存奶制品的冰箱定期清潔。

2.應(yīng)保持沐浴間清潔。沐浴水溫控制在38-41℃,防止?fàn)C傷。

3.沐浴用品,如沐浴液、洗發(fā)液和爽身粉等,取用時(shí)應(yīng)采用非接觸式。

4.新生兒使用的眼藥水、藥膏均一嬰一用。

5.與早產(chǎn)兒和體重<1000g的新生兒和須保護(hù)性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類應(yīng)清洗、滅菌后方可使用,普通新生兒被服類高溫清洗。

八、醫(yī)院感染的監(jiān)測

按要求對新生室醫(yī)院感染發(fā)生情況和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時(shí),應(yīng)分析原因并進(jìn)行整改,如存在嚴(yán)重暴發(fā)感染隱患時(shí),應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒,并將在院患兒轉(zhuǎn)出。

第5篇醫(yī)院腸道門診感染管理制度

醫(yī)院腸道門診感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

2、應(yīng)裝紗窗、紗門,并搞好滅四害工作。

3、醫(yī)療用品相對固定,設(shè)有專用廁所,掛號收費(fèi)、化驗(yàn)、配藥、注射在隔離門診內(nèi)進(jìn)行,并有專職醫(yī)務(wù)人員辦理。

4、對病人嘔吐物、排泄物及廁所應(yīng)嚴(yán)格消毒(用1000mg/l含氯制劑浸泡1小時(shí)),接觸污物時(shí)應(yīng)戴手套,并做到勤洗手。

5、醫(yī)務(wù)人員在腸道門診時(shí)必須穿工作服,戴工作帽、口罩,并每周更換2次,有污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換,每次接觸病人或離開診室時(shí),必須做好手的清洗或消毒。

6、每日上下班時(shí)用1000mg/l含氣制劑擦拭桌、椅、凳、地面,并用紫外線照射半小時(shí)。

7、門診的醫(yī)療用品(血壓計(jì)、聽診器)一般情況下每日用1000mg/l含氯制劑擦拭一次,有污染時(shí)隨時(shí)消毒,體溫計(jì)由服務(wù)中心集中消毒后供應(yīng)。

8、對暫未住院有腸道傳染病病人應(yīng)向其做好衛(wèi)生宣教,發(fā)給消毒藥物并指導(dǎo)消毒方法。

9、各種使用過的一次性用品做到一對一發(fā)放,醫(yī)用固體廢物按醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行,集中回收處理。

第6篇第五醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度格式

第五醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度

感染管理委員會工作制度

1、感染管理委員會人員組成齊全,由主管業(yè)務(wù)工作的副院長主持工作。

2、據(jù)有關(guān)政策法規(guī),制定全院控制醫(yī)院感染及管理制度,并組織實(shí)施。

3、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng);遇有緊急問題隨時(shí)召開。

4、醫(yī)院感染管理委員會成員準(zhǔn)時(shí)參會,若有特殊情況不能如期參會者,應(yīng)提前向醫(yī)院感染管理委員會主任請假批準(zhǔn)。

5、院感染管理委員會成員應(yīng)認(rèn)真履行各自職責(zé)并為醫(yī)院的醫(yī)院感染工作出謀劃策。

感染管理科工作制度

1、在醫(yī)院管理委員會及院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,依照有關(guān)法律法規(guī)認(rèn)真開展和完成醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)工作及全面負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告和管理工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

3、嚴(yán)格依照各級人員職責(zé)認(rèn)真按時(shí)的完成本職工作。

4、每季寫一期'醫(yī)院感染監(jiān)控通訊'并向全院反饋。

5、每半年對全院各科進(jìn)行一次醫(yī)院感染綜合考評。

6、每季對醫(yī)院感染專職人員進(jìn)行一次工作考核。

突發(fā)醫(yī)院感染事件處理應(yīng)急預(yù)案

為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)醫(yī)院感染事件的危害,保障病人及醫(yī)務(wù)人員身體健康,維護(hù)社會穩(wěn)定,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》及《江西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》等法律、法規(guī),結(jié)合本院實(shí)際,特制定本預(yù)案。

(一)建立突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急處理組織(名單見相應(yīng)文件)

1、突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組

2、醫(yī)療專家指導(dǎo)小組(醫(yī)療救治系統(tǒng))

3、感染控制督導(dǎo)小組(監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、醫(yī)院感染控制督導(dǎo)系統(tǒng))

4、病原學(xué)檢測技術(shù)指導(dǎo)小組(醫(yī)院感染病原鑒定、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測)

(二)突發(fā)醫(yī)院感染事件處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1、制定全院控制突發(fā)性醫(yī)院感染事件管理制度,并組織實(shí)施。

2、一旦發(fā)生突發(fā)性醫(yī)院感染事件要迅速查明主要流行因素。

3、對突發(fā)性醫(yī)院感染事件提出針對性控制措施。

4、積極及時(shí)快速進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,掌握事實(shí)真相,迅速采取措施,控制疫情的發(fā)展。

5、保障公眾身體健康的同時(shí)保障醫(yī)務(wù)人員生命安全。

6、及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作,并從人力、物力、財(cái)力方面給予保證。

(三)感染控制督導(dǎo)小組職責(zé)

1、收集傳染病、醫(yī)院感染發(fā)病及病原體信息,統(tǒng)計(jì)、分析、報(bào)告預(yù)警并提出預(yù)案啟動與控制措施建議。

2、明確監(jiān)測預(yù)警流程及監(jiān)測項(xiàng)目(如呼吸道類、蟲媒傳染病等),監(jiān)測點(diǎn)(發(fā)熱門診、臨床各科室及社會信息等),監(jiān)測內(nèi)容(感染病例數(shù)、傳染病種類、時(shí)間、地點(diǎn)、人群特征等)。

3、配備細(xì)菌、真菌等特殊病原體的采樣、鑒定、分析設(shè)備。

4、針對引起突發(fā)性醫(yī)院感染事件病原體的生物特征及傳播途徑,制定不同感染控制措施。

5、對人員防護(hù)、消毒隔離、疫點(diǎn)處理、流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行督導(dǎo)評價(jià)。

6、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科對突發(fā)性醫(yī)院感染事件的'第一知情權(quán)'制度建設(shè),真正做到迅速、準(zhǔn)確、專業(yè)、科學(xué)地進(jìn)行現(xiàn)場感染控制督導(dǎo),以防突發(fā)醫(yī)院感染事件在院內(nèi)進(jìn)一步傳播。

(四)醫(yī)院感染突發(fā)事件的預(yù)警分級和應(yīng)急響應(yīng)

1、依據(jù)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)、傳播速度、流行趨勢、病原菌,將突發(fā)性醫(yī)院感染預(yù)警分為三級:

一級預(yù)警:本院某病區(qū)同樣性質(zhì)院內(nèi)感染病例高于前一年同期水平的2-3倍。

二級預(yù)警:本院某一病房短期內(nèi)出現(xiàn)同樣性質(zhì)感染疾病大于等于3例或出現(xiàn)特殊病原菌(如mrsa、vrsa、vre、esbl)感染病例,并有暴發(fā)或流行趨勢。

三級預(yù)警:本院短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)一定數(shù)量(根據(jù)不同感染疾病確定數(shù)量)同樣性質(zhì)的醫(yī)院感染病例。

2、根據(jù)不同預(yù)警啟動相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)

一級預(yù)警發(fā)生后啟動一級響應(yīng):

①由醫(yī)院感染管理科發(fā)出預(yù)警,并組織對病區(qū)增高的同樣性質(zhì)感染存在的危險(xiǎn)因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行全院檢查,并督促改正。

②醫(yī)院感染管理科對醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)法律、法規(guī)、消毒隔離措施、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)等知識培訓(xùn)。

③加強(qiáng)對重點(diǎn)科室工作檢查,督促各項(xiàng)措施落實(shí)。

二級預(yù)警啟動二級響應(yīng):

①醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)主管院長,并通報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及相關(guān)科室。

②做好預(yù)案啟動準(zhǔn)備。

③立即派感染專職人員趕赴現(xiàn)場,督促指導(dǎo)消毒、隔離等必要的防治措施。

④疫情所在科室做好治療并在感染管理科的指導(dǎo)下做好相應(yīng)的消毒隔離工作及醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)工作。

⑤開展流調(diào)及監(jiān)測工作。

三級預(yù)警啟動三級響應(yīng):

①醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即上報(bào)主管院長并通報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及全院各科室。

②醫(yī)院感染管理委員會專家判斷是否突發(fā)醫(yī)院感染事件。

③感染管理科于2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告,診斷為傳染病突發(fā)性醫(yī)院感染,還必須按《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

④醫(yī)院法人代表公布疫情。

⑤執(zhí)行預(yù)案,監(jiān)督檢查預(yù)案落實(shí),醫(yī)院進(jìn)入緊急預(yù)案實(shí)施。

⑥立即組織臨床治療。

⑦立即開展流行病學(xué)調(diào)查,找出傳染源。

⑧對發(fā)生疫情現(xiàn)場進(jìn)行環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員手、鼻咽拭子,家屬手等衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

⑨實(shí)行區(qū)域隔離,做好消毒工作,切斷傳播途徑。

⑩后勤物資保障運(yùn)作,從人員、物資、資金等方面給予發(fā)生地足夠的支持。

保護(hù)好易感人群。

結(jié)束應(yīng)急響應(yīng):末例病人出院15天后無新發(fā)同類醫(yī)院感染病例出現(xiàn),本次應(yīng)急響應(yīng)可結(jié)束。做好有關(guān)總結(jié)工作,并上報(bào)省市級衛(wèi)生行政部門。

(五)突發(fā)醫(yī)院感染控制措施

1、臨床科室必須及時(shí)查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

2、臨床科室必須積極救治病人,實(shí)施正確的隔離措施。

3、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、處理。

4、對突發(fā)性醫(yī)院感染事件進(jìn)行評實(shí):對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診,計(jì)算罹患率,若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平,則證實(shí)有流行或暴發(fā)。

5、查找引起感染源:對感染病人、密切接觸者、可疑傳染源等進(jìn)行病原學(xué)檢查。

6、查找引起感染的困素,對感染病人及密切接觸者進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。

7、制定和組織落實(shí)有效的控制措施,包括對病人作適當(dāng)?shù)闹委?并進(jìn)行正確的消毒隔離處理。

8、分析調(diào)查資料,對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述,分析暴發(fā)的原因,推測可能的感染源、感染途徑、感染因素,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

9、寫出調(diào)查報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。

10、繼續(xù)監(jiān)測是否有續(xù)發(fā)病例出現(xiàn),通過監(jiān)測結(jié)果來評價(jià)控制措施的效果。

(六)突發(fā)性醫(yī)院感染隔離措施

1、隔離感染病人或保護(hù)易感人群,當(dāng)感染的病原體毒力大,傳染性強(qiáng)時(shí),應(yīng)將病人隔離,避免病原體擴(kuò)散。如病原體為條件致病菌時(shí),首選保護(hù)性隔離措施。

2、分組護(hù)理,將感染病人與非感染病人分室集中安置。

3、加強(qiáng)洗手和無菌操作技術(shù)。

4、加強(qiáng)診療器械消毒與滅菌。

5、搞好環(huán)境衛(wèi)生及消毒工作,做好空氣、物表、地面的消毒,可用含有效氯500mg/l含氯消毒劑擦拭物表和濕式拖掃地面。

6、控制某些特殊抗生素的應(yīng)用,當(dāng)醫(yī)院感染為質(zhì)粒暴發(fā)時(shí),應(yīng)根據(jù)細(xì)菌耐藥性,嚴(yán)格控制某些抗生素的應(yīng)用。

(七)定期對全院進(jìn)行預(yù)案教育、培訓(xùn)和演練。

傳染病報(bào)告登記制度

1、臨床各科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者時(shí),首診醫(yī)師即為責(zé)任疫情報(bào)告人,必須依法履行職責(zé)。

2、各科室必須備有傳染病報(bào)告卡和傳染病報(bào)告登記本。責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人病原攜帶者時(shí)要立即、準(zhǔn)確、完整、清晰地填寫傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告登記本,并送醫(yī)務(wù)科簽收。

3、對甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎和肺炭疽的病人、疑似病人和病原攜帶者,感染管理科必須于2小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)控信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

4、對乙類

傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者,感染管理科必須于6小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)控信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

5、對丙類傳染病和其他傳染病,感染管理科應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)控信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。

6、各科室需設(shè)一名兼職的傳染病報(bào)告管理人員,負(fù)責(zé)督促協(xié)助本科室醫(yī)師及時(shí)報(bào)送傳染病報(bào)告卡。

7、感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病報(bào)告卡的簽收、審核、登記及存檔工作,并且嚴(yán)格按各種傳染病的法定報(bào)告時(shí)限實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

感染病例報(bào)告管理制度

1、臨床各科醫(yī)師應(yīng)熟練掌握醫(yī)院感染病例的診斷,發(fā)現(xiàn)確診醫(yī)院感染病例后立即準(zhǔn)確、完整、清晰的填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡,于24小時(shí)內(nèi)報(bào)送醫(yī)院感染管理科。

2、對醫(yī)院感染病例或疑似醫(yī)院感染病例,臨床醫(yī)師應(yīng)盡可能地結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本院同期醫(yī)院感染主要病原菌的藥敏情況,合理使用抗生素,從而預(yù)防或者減少耐藥菌株的產(chǎn)生和流行。

3、感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡的簽收、審核、登記及匯總工作,并且每月對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,制定控制措施,并督導(dǎo)實(shí)施。

4、感染管理科負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測管理,制定相關(guān)制度,定期檢查各科室的執(zhí)行情況并記錄。對漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)實(shí)行經(jīng)濟(jì)處罰,對因漏報(bào)、遲報(bào)造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行嚴(yán)重事件的追究其法律責(zé)任。

傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作制度

1、醫(yī)院實(shí)行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。

2、主管院長及感染管理科負(fù)責(zé)人為直報(bào)工作直接領(lǐng)導(dǎo)人,感染管理科專職醫(yī)師為直報(bào)的責(zé)任報(bào)告人,必須參加'疾病監(jiān)控信息報(bào)告管理系統(tǒng)'培訓(xùn)。

3、醫(yī)院實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,醫(yī)生在接診傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者時(shí),要認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告及傳染病報(bào)告登記本,并且按醫(yī)院傳染病報(bào)告登記制度要求向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。

4感染管理科對收到的傳染病報(bào)告卡及時(shí)進(jìn)行審核,發(fā)現(xiàn)有缺項(xiàng)或錯(cuò)誤的地方,立即給予以核實(shí)、補(bǔ)充和更正。

5、任何人發(fā)現(xiàn)有傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),應(yīng)立即向感染管理科報(bào)告,感染管理科則應(yīng)按規(guī)定上報(bào)。

6、感染管理科直報(bào)人員通過市疾病預(yù)防控制中心下發(fā)的登錄賬號和密碼按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并將填報(bào)的傳染病報(bào)告卡存檔備查。

7、醫(yī)院必須確保'國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)'的暢通運(yùn)行。

8、任何人對傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件,不得不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。

感染控制信息反饋制度

1、感染管理科依照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的監(jiān)測及管理。

2、感染管理科每季必須將所有醫(yī)院感染的監(jiān)測結(jié)果、消毒隔離的監(jiān)督檢查結(jié)果及匯總分析等以《醫(yī)院感染監(jiān)控通訊》的形式,向院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染管理委員會及全院各科進(jìn)行反饋。

3、感染管理科在日常監(jiān)督檢查中,如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)指出或以電話、書面形式向科室反饋,下發(fā)整改意見書,一式二份,由科室主任或護(hù)士長簽收,限期整改,并將整改結(jié)果以書面的形式及時(shí)在規(guī)定的期限內(nèi)反饋到感染管理科。

4、依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,感染管理科定期對全院的消毒、滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)測,將監(jiān)測結(jié)果及時(shí)反饋到科,對監(jiān)測不合格的,同時(shí)以超標(biāo)反饋單的形式反饋。

5、各科每月必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求對本科重點(diǎn)部門進(jìn)行空氣監(jiān)測,并及時(shí)取回監(jiān)測結(jié)果報(bào)告單,對監(jiān)測不合格的樣品,感染管理科下發(fā)重測反饋單,各科必須在規(guī)定期限重測。

6、醫(yī)院每半年監(jiān)測紫外線燈照射強(qiáng)度一次,將監(jiān)測結(jié)果反饋到科。凡照射強(qiáng)度低于70uw/cm2的燈管,一律進(jìn)行更換。更換后的科室護(hù)士長應(yīng)將更換日期上報(bào)感染管理科,由感染管理科進(jìn)行復(fù)核,復(fù)核后及時(shí)反饋到科,并記錄。

7、感染管理科在日常工作中,遇到問題應(yīng)及時(shí)向主管院長匯報(bào),必要時(shí)書面記錄。

8、感染管理科必須依照江西省醫(yī)院感染監(jiān)控中心的要求定期上報(bào)醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測數(shù)據(jù)。

9、上述各種反饋單、化驗(yàn)單均需分類、分年、完好保存。

一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由藥械部門統(tǒng)一集中采購,使用科室不得自行購入。

2、醫(yī)院采購一次性使用無菌用品,必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品;進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。

3、每次購置,藥械部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收,訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)相一致,并查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等,進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識。

4、醫(yī)院藥械部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊,記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)產(chǎn)家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

5、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm;不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

6、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

7、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí),必須及時(shí)留取樣本送檢,按規(guī)定詳細(xì)記錄,報(bào)告醫(yī)院感染管理科及藥劑科。

8、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí),應(yīng)立即停止使用,并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。

9、一次性使用無菌醫(yī)療用品用后,按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求進(jìn)行無害化處理,禁止重復(fù)使用和回流市場。

10、醫(yī)院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

(一)門診、急診的醫(yī)院感染管理

1、發(fā)熱門診應(yīng)與普通門診分開,建立分診制度,對傳染病人所到診室應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。

2、發(fā)熱門診應(yīng)做好消毒隔離工作。

3、嚴(yán)格執(zhí)行日常清潔、消毒制度。

4、各診室有流動水洗手設(shè)備,或備用手消毒設(shè)施。

5、門診治療室的管理參照治療室的管理執(zhí)行。

6、急診搶救室、平車等應(yīng)每日定時(shí)消毒,被血液、體液污染時(shí)用含有效氯1000mg/l消毒劑消毒處理,診查床的床單位應(yīng)定期更換,若被血液、體液污染或被傳染病病人接觸的,應(yīng)立即更換,并進(jìn)行消毒處理。

7、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌有效期內(nèi)使用,一用一消毒或滅菌。

8、每月定期對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測。

(二)病區(qū)的醫(yī)院感染管理

1、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

2、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測,按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

3、患者的安置原則應(yīng)為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨(dú)安置。

4、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒;地面應(yīng)濕式清掃,如有血液、體液、分泌物、排瀉物污染時(shí),用含有效氯1000mg/l含氯消毒劑即刻進(jìn)行消毒。

5、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時(shí),及時(shí)更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。

6、病床濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜一桌一抹布,用含有效氯250mg/l含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單必須進(jìn)行終末消毒處理。

7、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)(腋表)等用后應(yīng)立即用含有效氯500mg/l含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘。病人出院進(jìn)行終末消毒處理。

8、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)螺紋管、氧氣面罩、吸引器、引流瓶、霧化管道等用含有效氯500mg/l含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘,后清洗晾干,干燥保存。

9、接觸皮膚一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等保持清潔,血壓計(jì)袖帶如有血液污染應(yīng)用含有效氯250-500mg/l含氯消毒劑浸泡消毒30分,洗凈晾干備用。壓脈帶一用一清潔,遇有污染及時(shí)消毒,每周用含有效氯500mg/l消毒劑消毒一次。

10、餐具、便器專人專用,保持清潔。

11、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

12、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后方可排入下水道。

13、治療室、病室、廁所等應(yīng)

設(shè)置專用拖布,標(biāo)記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。

14、醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn);醫(yī)療廢物置有明顯標(biāo)識的黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi),專人運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存間交醫(yī)療廢物處置中心集中進(jìn)行無害化處理。

(三)治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理

1、室內(nèi)布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標(biāo)志清楚,設(shè)有規(guī)范的流動水洗手及干手設(shè)施。

2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。接觸病人前后、每項(xiàng)操作前后應(yīng)洗手或快速手消毒劑擦手。

3、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜,過期重新滅菌;無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間,超過2小時(shí)后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用,最好采用小包裝。

5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌;置于無菌儲槽中的無菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí),提倡使用小包裝。

6、治療車上物品應(yīng)排放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū);進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。

7、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行,特殊感染傷口如:炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離,處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒,不得進(jìn)入換藥室;感染性敷料等醫(yī)療廢物應(yīng)置入黃色防滲漏的醫(yī)療廢物專用袋內(nèi),送到醫(yī)療廢物暫存間交醫(yī)療廢物處置中心集中進(jìn)行無害化處理。

8、嚴(yán)格執(zhí)行每日清潔、消毒制度,保持室內(nèi)通風(fēng),紫外線燈每天照射兩次,每次30-60分鐘,地面及物體表面濕式清掃。

(四)icu醫(yī)院感染管理

icu醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求:

1、布局合理,分治療室和監(jiān)護(hù)室。治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)規(guī)范的流動水洗手及干手設(shè)施。

2、病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開,特殊感染病人單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施,控制交叉感染。

3、工作人員進(jìn)入icu要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真洗手或消毒,必要時(shí)戴手套。

5、注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測。

6、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理,防止病人發(fā)生菌群失調(diào);加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。

7、加強(qiáng)對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

8、嚴(yán)格探視制度,限制探視人數(shù);探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩、與病人接觸前要洗手。

9、對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人,嚴(yán)格消毒隔離措施。

10、醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn);醫(yī)療廢物置有明顯標(biāo)識的黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi),專人運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存間交醫(yī)療廢物處置中心集中進(jìn)行無害化處理。

(五)手術(shù)室的醫(yī)院感染管理

1、布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求;分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),區(qū)域間標(biāo)志明確。

2、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間;隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)床。

3、嚴(yán)格限制手術(shù)間內(nèi)人員數(shù)量。

4、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

5、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,盡量選擇物理滅菌法進(jìn)行滅菌,不能選擇物理滅菌法的方考慮使用化學(xué)滅菌法。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝。

6、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒,接觸病人的用品一用一消毒;嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

7、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒,標(biāo)本按隔離要求處理,手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

8、嚴(yán)格外科洗手及外科手術(shù)消毒程序,洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

9、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度,必須濕式清潔,每周固定衛(wèi)生日。

10、接送病人的平車定期消毒,車輪應(yīng)每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車用后嚴(yán)格消毒。

11、每月定期對消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測。

12、醫(yī)療廢物與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn);醫(yī)療廢物置有顯示標(biāo)識的黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi),專人運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存間交醫(yī)療廢物處置中心集中進(jìn)行無害化處理。

(六)消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。

2、周圍環(huán)境無污染源。

3、內(nèi)部布局合理,分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),三區(qū)劃分清楚;路線及人流、物流由污到潔,強(qiáng)制通過,不得逆行。

4、進(jìn)入供應(yīng)室必須穿工作衣、換鞋、戴工作帽。

5、有物品回收、消毒、洗滌、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設(shè)施和條件。

6、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行,作好滅菌效果的監(jiān)測。

7、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期,專室專柜存放,在有效期內(nèi)使用。

8、回收、發(fā)送車輛應(yīng)潔污分開,每日清洗消毒,分區(qū)存放。

9、一次性使用醫(yī)療器具,拆除外包裝后,方可移入無菌物品存放間。

10、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施:

對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用醫(yī)療器具等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督,杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測;對自身工作環(huán)境的潔凈程序和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施;對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。

11、每月對消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測。

(七)內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。

2、內(nèi)鏡清洗消毒與診療工作分室進(jìn)行,保持室內(nèi)清潔,操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行終末處理。

3、內(nèi)鏡室工作人員必須經(jīng)過預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括內(nèi)鏡的清潔、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測、記錄和保存、個(gè)人防護(hù)措施等。

4、進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)鏡如消化道內(nèi)鏡、呼吸道內(nèi)鏡等必須消毒;所有活檢鉗必須滅菌。

5、用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔,清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織,洗凈的內(nèi)鏡應(yīng)排除水分后再進(jìn)行消毒。

6、需消毒的內(nèi)鏡采用2%戊二醛消毒時(shí),浸泡時(shí)間分別為:胃鏡不少于10分鐘;支氣管鏡浸泡不少于20分鐘;結(jié)核桿菌、其他分支桿菌等感染患者使用后浸泡不少于45分鐘;需滅菌的內(nèi)鏡采用2%戊二醛滅菌時(shí)必須浸泡10小時(shí)。

7、當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡,如采用2%戊二醛消毒時(shí)應(yīng)當(dāng)延長消毒時(shí)間至30分鐘,儲存前先干燥處理,再縣掛保存于清潔柜內(nèi)。

8、當(dāng)日擬用的內(nèi)鏡,需再次消毒。如采用2%戊二醛消毒必須浸泡20分鐘并沖洗后再用。

9、嚴(yán)格執(zhí)行'標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防',操作和清洗內(nèi)鏡時(shí)穿戴必要的防護(hù)用品,包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等,必要時(shí)配戴護(hù)目鏡及面罩。

10、每日監(jiān)測使用中的消毒劑的有效濃度,記錄保存,低于有效濃度應(yīng)立即更換,消毒劑的最長使用時(shí)間不得超過產(chǎn)品本身規(guī)定的最長使用時(shí)間。

11、每月對消毒滅菌效果等進(jìn)行生物監(jiān)測。

12、醫(yī)療廢物和生活垃圾分開裝運(yùn),醫(yī)療廢物置入有明顯標(biāo)識的黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi)分類密閉專人運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫存間交醫(yī)療廢物處置中心集中無害化處理。

(八)口腔科的醫(yī)院感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》。

2、保持室內(nèi)清潔,每天操作結(jié)束后行終末消毒處理。

3、嚴(yán)格實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí),應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子,可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí),應(yīng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí),每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。

4、器械消毒滅菌應(yīng)按照'去污染--清洗--消毒滅菌'的程序進(jìn)行。

5、凡進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械,必須達(dá)到'一人一用一消毒或滅菌'的要求。

6、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械,包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等,使用前必須達(dá)到滅菌。

7、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械,包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等,使用前必須達(dá)到消毒。

8、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品,操作前必須消

毒。

9、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒,遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。

10、對口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員,在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。

11、滅菌首選物理滅菌法,若使用2%戊二醛滅菌應(yīng)浸泡10小時(shí)。

12、印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體用含有效氯500mg/l消毒劑進(jìn)行消毒。

13、口腔診療工程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。

消毒器械的管理

1、醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。

2、感染管理科按照國家有關(guān)規(guī)定,具體負(fù)責(zé)對全院消毒器械的購入、儲存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo),對存在問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會。

3、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染委員會對消毒藥械選購的審定意見進(jìn)行采購,按照國家有關(guān)規(guī)定,查驗(yàn)必要證件,監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量,并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。

4、醫(yī)院自配消毒藥劑,應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度準(zhǔn)確配制,并按要求登記配制濃度、配制時(shí)間、有效期等,以備查驗(yàn)。

5、使用部門應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng);掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間,影響消毒滅菌效果的因素等,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

醫(yī)療廢物處理管理制度

1、嚴(yán)格依照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求對醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理。

2、各科醫(yī)療廢物投放點(diǎn)應(yīng)分類設(shè)置、標(biāo)識明確。

3、醫(yī)療廢物分類置于黃色醫(yī)療廢物專用袋內(nèi),密閉專人運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存間,醫(yī)療廢物在院暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)。

4、醫(yī)療廢物暫存間由專(兼)職人員管理,負(fù)責(zé)管理交接登記工作,登記資料至少保存三年。

5、醫(yī)療廢物統(tǒng)一由市醫(yī)療廢物處置中心密閉車運(yùn),集中處理。

6、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性、化學(xué)試劑、消毒劑、批量含汞的體溫計(jì)等的處置與醫(yī)院感染管理科聯(lián)系,交專門機(jī)構(gòu)處理。

7、醫(yī)療廢物中的病原體、培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物應(yīng)就地消毒處理,然后按感染性廢物收集處置。

8、傳染病病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的排泄物、檢驗(yàn)廢棄液等嚴(yán)格消毒后方可外排。

9、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員必須按照本院規(guī)定的時(shí)間、路線密閉運(yùn)送醫(yī)療廢物至醫(yī)療廢物暫存間,并登記。禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或混入其它廢物。

10、禁止任何人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

11、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí),啟動醫(yī)療廢物意外事故緊急處理預(yù)案。

12、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存的相關(guān)人員應(yīng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施,提供必要的防護(hù)用品,避免受到健康損害。

醫(yī)療廢物分類目錄

類別特征常見組分或者廢物名稱

感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品,包括:棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。

3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。

4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

病理性廢物

診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物尸體等。

1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器

1、醫(yī)用針頭、縫合針。

2、各類醫(yī)用銳器,包括:解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等

藥物性廢物

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

1、廢棄的一般性藥品,如:抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物,包括:

--致癌性藥物,如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等;

--可疑致癌性藥物,如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等;

--免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等

化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

說明:

一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的,與人體直接或者間接

接觸的,并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。

一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臂墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。

一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。

第7篇 y新生兒沐浴室醫(yī)院感染管理制度

一、人員管理

1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣,操作前必須進(jìn)行衛(wèi)生洗手,指甲不過肉際,不戴戒指、手表等飾物。

2、工作人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢,凡有皮膚化膿、各型肝炎,以及呼吸道或其他感染性疾病者,應(yīng)暫時(shí)調(diào)離本崗位。

3、護(hù)理人員為每一個(gè)嬰兒洗澡前后應(yīng)用肥皂及流動水洗手或使用快速手消毒液。

二、環(huán)境管理

1、室內(nèi)空氣新鮮,布局合理,各區(qū)域劃分明確。

2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測,不得檢出致病微生物并符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求。

3、每日定時(shí)對空氣進(jìn)行常規(guī)紫外線消毒、開窗通風(fēng),地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒,用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護(hù)理臺、體重秤、洗澡盆、游泳設(shè)施、門、桌、椅臺面等內(nèi)部設(shè)施,新生兒撫觸臺上雙面中單應(yīng)每日一換,并有記錄。

4、為每一位嬰兒洗澡結(jié)束后要認(rèn)真進(jìn)行清潔、消毒,保持室內(nèi)整潔。

5、定期對墻壁、天花板等進(jìn)行清洗和消毒。

三、消毒隔離制度

1、嚴(yán)格遵守消毒隔離原則和操作規(guī)范。

2、沐浴時(shí)先洗正常新生兒,再洗感染新生兒。

3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護(hù)理用品等應(yīng)一嬰一用,避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨(dú)使用,并采取雙消毒措施。

4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應(yīng)采用不可回流式,并保證瓶內(nèi)物品不被污染。

5、新生兒沐浴用物如護(hù)托、洗澡盆等應(yīng)一嬰一用一消毒。

6、無菌物品滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%,消毒物品達(dá)到規(guī)范要求。

第8篇八一醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理制度

(一)工作人員及設(shè)施要求

1.醫(yī)護(hù)人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽、口罩等。

2.醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒制度,以防院內(nèi)交叉感染。

3.每次接診病人后,要更換手套或進(jìn)行手(套)消毒,可用0.3-0.5%碘伏或用快速消毒劑(洗必泰醇、75%酒精等)揉搓1-3分鐘。

4.每次接診或診治疑似或確診的非典病人后,要更換隔離衣、手套、外層口罩、護(hù)目鏡、鞋套。防護(hù)服、手套如被嚴(yán)重污染,要及時(shí)更換。

5.離開發(fā)熱門診,工作人員應(yīng)清洗鼻腔、外耳道、手、漱口、洗澡更衣后離開。

6、嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度,凡發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲型h1n1、sars等病人立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、感染管理科,節(jié)假日報(bào)告總值班,并填寫疫情報(bào)告卡。

7、發(fā)熱門診相對獨(dú)立,有明顯就診標(biāo)志;發(fā)熱門診分診處負(fù)責(zé)發(fā)放口罩和咨詢、引導(dǎo)分流患者,防止疑似和確診甲型h1n1、sars等患者進(jìn)入普通門診、急診。

8、嚴(yán)格“三區(qū)”劃分:清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),設(shè)有效的隔離屏障,安裝適量的非手觸式洗手裝置。

9、發(fā)熱門診診室三固定:人員相對固定,診室內(nèi)器械固定不能攜出室外,收集廢物設(shè)施固定。

(二)物品與空氣消毒

1.無菌持物鉗(干式保存)4小時(shí)更換1次。

2.醫(yī)療用品(體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器)使用后立即消毒。體溫計(jì)用500-1000mg/l含氯消毒劑或0.2-0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘,試表前需用清水沖洗,紗布擦干后給病人用。聽診器、血壓計(jì)、手電筒、扣診錘等物品,每次使用后立即用75%酒精或0.2%過氧乙酸紗布擦拭消毒。血壓計(jì)、聽診器等各診室要有備用,必要時(shí)放甲醛熏蒸箱消毒。

3.一次性注射用品用后按醫(yī)院要求,統(tǒng)一回收處理。

4.醫(yī)護(hù)人員脫下的布帽子、口罩、隔離衣,用0.2-0.5%過氧乙酸或用1500-2000mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗,經(jīng)高壓滅菌備用。護(hù)目鏡可用0.2%過氧乙酸或1000-1500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后,清水沖洗干凈晾干。

5.每日用消毒液擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭,并噴灑地面,消滅四害。地面和物體表面:用0.2-0.5%過氧乙酸或1000-2000mg/l含氯消毒劑擦拭消毒。

6.廢棄物,如棉簽、標(biāo)本盒及廢紙等焚燒。

7.診室經(jīng)常通風(fēng),每日進(jìn)行空氣消毒。應(yīng)備有紫外線燈、空氣消毒機(jī)或氣溶膠噴霧器?？諝庀?紫外線照射(每次1h以上,每班一次)、空氣消毒機(jī)、3%過氧化氫噴霧(劑量20-40ml/m3)[終末消毒用0.5%過氧乙酸氣溶膠噴霧(劑量20-30ml/m3);或15%過氧乙酸加熱熏蒸消毒,用藥量7-20ml/m3(即1-3g/m3)]。

第9篇第一醫(yī)院軟式內(nèi)鏡感染管理制度

第一人民醫(yī)院軟式內(nèi)鏡感染管理制度

一、制定和完善內(nèi)鏡室管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,并認(rèn)真落實(shí)。

二、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識,接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn),嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

三、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行,分設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室,清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。內(nèi)鏡診療室應(yīng)當(dāng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。

四、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行;不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。

五、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí),應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品,包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

六、根據(jù)工作需要,按照以下要求配備相應(yīng)內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備:

1.內(nèi)鏡及附件:其數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng),以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求,保障病人安全。

2.基本清洗消毒設(shè)備:包括專用流動水清洗消毒槽(四槽或五槽)、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施,與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械,50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

3.清洗消毒劑:多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。

七、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則:

1.凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件,如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等,必須滅菌。

2.凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件,如活檢鉗、高頻電刀等,必須滅菌。

3.凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡,如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等,應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。

八、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。

九、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

十、內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括,就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。

十一、軟、硬式內(nèi)鏡的清洗與消毒具體詳見衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》,按《規(guī)范》的要求進(jìn)行清洗消毒或滅菌。

十二、做好內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測

1.消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測并做好記錄,保證消毒效果。

2.消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為:細(xì)菌總數(shù)〈20cfu/件,不能檢出致病菌。

3.滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。滅菌后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為:無菌檢測合格。

第10篇醫(yī)院感染病例報(bào)告、應(yīng)急管理制度

醫(yī)院感染病例報(bào)告、應(yīng)急管理制度

一、醫(yī)院感染上報(bào)內(nèi)容包括:醫(yī)院感染病例,醫(yī)院感染暴發(fā)流行,特殊病原體感染,高度傳染性病原體感染（SARs、人感染高致病性禽流感等),多重耐藥菌感染,無菌操作和介人性操作所致感染,懷疑因輸血、輸液感染等。

二、住院病人發(fā)生散發(fā)醫(yī)院感染時(shí),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人報(bào)告,并于24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)生工作站填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》,上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

三、發(fā)生以下情形時(shí),科室或病區(qū)負(fù)責(zé)人必須在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科和醫(yī)教部。發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

即:短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似、懷疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例。

四、發(fā)生以下情形時(shí),主管醫(yī)師立即報(bào)告科主任

、醫(yī)院感染管理科和醫(yī)教部。

(1)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);

(2)3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

五、發(fā)生以下情形時(shí),主管醫(yī)師應(yīng)立即報(bào)告科主任、醫(yī)院感染管理科和醫(yī)教部

(1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件;

(2)發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;

(3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

六、患者在輸液中出現(xiàn)熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí),負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)立即報(bào)告科主任、醫(yī)院感染管理科和醫(yī)教部,同時(shí)應(yīng)留取輸注出現(xiàn)反應(yīng)的液體及未啟用的翰液管（同批號）送檢驗(yàn)科進(jìn)行熱原檢測,必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

七、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,還應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容、要求時(shí)限與程序,進(jìn)行報(bào)告和處理。

八、明確診斷為醫(yī)院感染的病例,必須填寫在病歷首頁中。

第11篇人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作制度

縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作制度

一、加強(qiáng)業(yè)務(wù)和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí),不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

二、每月一次做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,每半年對全院紫外線燈管進(jìn)行一次監(jiān)測。每季度對全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,其考核結(jié)果納入科室經(jīng)濟(jì)管理方案。

三、經(jīng)常深入科室了解情況,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,及時(shí)解決。

四、對醫(yī)院感染暴發(fā),及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場采樣調(diào)查,分析原因,迅速提出切實(shí)可行的控制措施,并向院長及主管院長請示匯報(bào)。

五、有目的、有計(jì)劃的開展高危人群、高危因素的調(diào)查,達(dá)到有效控制的目的。

六、督促檢查一次性醫(yī)療器具的購進(jìn)和回收處理工作。

七、定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染在職教育計(jì)劃,協(xié)助科室逐步落實(shí)抗生素的管理措施,定期向臨床提供藥敏結(jié)果。

第12篇檢驗(yàn)科防止醫(yī)院感染制度