第1篇 第七醫(yī)院感染管理制度

第七醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度

一.醫(yī)院應有感染控制組織及措施。做到有領導分管,有完善健全的三級網(wǎng)絡組織,保證組織正常運轉,根據(jù)工作需要經(jīng)常開展活動。

二.各科室、部門根據(jù)具體情況制定相應的制度,定期檢查制度的落實情況。

三.要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,科室的無菌物品必須放置于無菌藥品專柜內。標簽、有效時間和消毒人員要明確。

四.凡進入病人傷口或體內的器械如注射器、輸血針、口腔牙鉆等要要做到一人一針一用一滅菌。

五.病房及有關科室有環(huán)境監(jiān)測制度及記錄,紫外線消毒時間登記制度要健全。

六.洗衣房對污染敷料及被服有消毒隔離措施,臟物、凈物應線路分明,分室放置。

七.病人飲食要符合食品衛(wèi)生要求,餐具有嚴格消毒制度。

八.醫(yī)院內有污物、污水處理及放射性物質處理設備及制度。

九.醫(yī)生、護士應掌握各種消毒方法及消毒藥液配制以及正確使用的方法。

十.醫(yī)生、護士應熟練掌握無菌操作、隔離技術和合理使用抗生素藥物的有關規(guī)定,并認真執(zhí)行,以減少醫(yī)院內感染的發(fā)生。

第2篇 醫(yī)院檢驗科醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院檢驗科醫(yī)院感染管理制度

一.嚴格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《無菌操作原則》。工作人員操作時須穿工作服,戴工作帽,必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

二.使用合格的一次性檢驗用品,用后進行無害化處理。

三.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片;對每位病人操作前洗手或消毒。

四.無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用,開啟后使用時間不得超過24小時。

五.各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類處理(焚燒、入污池、消毒或滅菌)。

六.報告單應消毒后發(fā)放。

七.檢驗人員結束操作后應及時洗手,毛巾專用,每天消毒。

八.保持室內清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時,應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后,應及時進行消毒,遇有場地、工作服或體表污染時,應立即處理,防止擴散,并視污染情況向上級報告。

九.菌種、毒種按《傳染病防治法》進行管理。

第3篇 某醫(yī)院感染管理制度

1.醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責，是醫(yī)院質量與安全管理工作的重要組織部分;醫(yī)院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。

2.建立健全院內感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預防院內感染工作。

4.醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質量管理的重要內容，定期或不定期進行核查。

5.把對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務人員與管理部門通報。

6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。

9.應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。

(二)醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室應采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。

3.每年對監(jiān)測資料進行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調查，調查樣本量應不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10%，漏報率低于20%。

4.對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。

5.有條件的醫(yī)院可開展目標性監(jiān)測。監(jiān)測目標應根據(jù)本院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。

6.對重點部位醫(yī)院感染(呼吸機相關性肺炎、留置導尿管所致尿路感染、血管內導管所致血行感染、手術部位感染)制定監(jiān)控指標。

7.消毒滅菌效果的監(jiān)測

醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》。進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》

8.環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測

環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。手術室、重癥監(jiān)護病房、產房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。當有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時，應及時進行監(jiān)測。監(jiān)測方法按國家規(guī)定，衛(wèi)生標準符合國家規(guī)定。

(三)醫(yī)院感染的消毒隔離制度

1.醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。

2.根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學方法。

3.化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。

5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》(*年版)。

6.地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔;當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區(qū)域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。

7.醫(yī)院應在實施標準預防的基礎上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。

(四)消毒藥械管理制度

1.醫(yī)院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理

2.醫(yī)院感染管理科(辦公室)按照國家有關規(guī)定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質進行審核，并具體負責醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進行監(jiān)督、檢查和指導。

3.醫(yī)院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進

措施。

4.采購部門應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的對審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進貨質量。

5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負責。

6.醫(yī)院自配消毒藥時，應建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內容，并嚴格按照無菌技術操作程序和所需濃度配制。

7.醫(yī)院使用消毒器械時也應建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結果以備查驗。

8.使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。

9.禁止醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

(五)一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。

2.醫(yī)院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監(jiān)督檢查職責。

3.醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復印件應在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。

4.在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱(包)產品的檢驗合格證，內外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口產品應有中文標識。

5.醫(yī)院設置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放到臨床使用。

6.臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標識不符合標準，包裝有破損、過效期和產品有無不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，必須及時留取樣本送檢，均應及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。

7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

8.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按國務院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。

9.對骨科內固定器材、心臟起搏器、血管內導管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產品跟蹤信息，使產品具有可追溯性。器材條形碼應貼在病歷上。

(六)醫(yī)療廢物管理制度

1.醫(yī)院應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行嚴格的管理，未經(jīng)消毒或無害化處理，不得排放、清淘或作農肥。

2.醫(yī)院必須設置污水、污泥處理裝置，并有專人負責。

3.污水處理人員必須經(jīng)過崗前培訓，正確掌握有關衛(wèi)生知識及設備操作技術。

4.處理后的污水、污泥應符合國家《醫(yī)院污水排放標準》，并定期檢測。

5.化學毒性廢物的管理遵照《危險化學品安全管理條例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》執(zhí)行。

(七)醫(yī)院感染的分級防護管理制度

1.根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術規(guī)范》制定以下內容：

1.1工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩)。

1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學燒傷及時報告醫(yī)院感染管理辦公室應立即報告醫(yī)院感染管理辦公室。

1.3在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。

2.各類人員均應嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護和公共環(huán)境的保護，完成操作或離開工作區(qū)域時應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

3.醫(yī)院感染實行分級防護的原則

3.1基本防護

適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員

防護配備：白大衣、工作褲、內層圓領工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。

防護要求：按照標準預防的原則

第4篇 八一醫(yī)院產房醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院產房醫(yī)院感染管理制度

(一)清潔處理與消毒制度

1、工作人員進入產房應衣帽整齊,換拖鞋。

2、工作人員進入分娩室,必須穿手術衣褲,戴口罩、帽子。嚴格遵守各項操作規(guī)程。

3、產房分區(qū)明確,無菌物品與非無菌物品分開放置,并有明顯標志。

4、產婦宮口開全,入產房分娩,需穿醫(yī)院衣褲,并換入室拖鞋。

5、堅持每日清潔制度,分娩室每日拖地,每晨通風30分鐘,保持空氣新鮮、清潔、無血跡。定期進行空氣消毒。

6、每周大掃除,用肥皂水和消毒液刷洗地面、墻面、產床及其他物品,空調保持無塵,空氣消毒機消毒空氣。

7、每月對空氣、物表、醫(yī)務人員手監(jiān)測一次,并有記錄。

8、患者使用過的便器清洗后,用含氯消毒劑溶液浸泡消毒,并保持消毒液的有效濃度。

9、拖鞋每日、拖布每次用后用含氯消毒劑溶液浸泡消毒后,沖洗、晾干備用。

(二)醫(yī)療用品的消毒及無菌處理

1、手刷用后清洗干凈并晾干,送供應室滅菌。

2、無菌產包打開30─60分鐘未用,需重新更換。無菌敷料桶一經(jīng)開封,24小時內有效。

3、無菌持物鉗干式保存,4小時更換一次。夾取無菌物必須用無菌持物鉗,禁止跨越無菌區(qū)。

4、嬰兒臍帶結扎線需壓力蒸汽滅菌。

5、碘伏、酒精每周更換2次,容器每周滅菌2次。氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡消毒后,再用清水沖洗、晾干備用。正在使用的濕化瓶每日更換無菌水,氧氣管專用,用畢重新消毒。

6、一次性醫(yī)療用品用后,醫(yī)院統(tǒng)一回收進行無害化處理。

(三)隔離分娩室

1、肝功能異?；蚧几鞣N性病的產婦在隔離分娩室分娩,各種污染器械用后用含有效氯2000mg/l的消毒劑溶液浸泡后再刷洗、滅菌。

2、各種注射用品、敷料及其他廢棄物放黃色塑料袋內,密封、標記、統(tǒng)一焚燒。

3、分娩后用含氯消毒劑溶液擦拭地面、產床等污染物品,關閉門窗臭氧消毒2小時。

第5篇 豐華醫(yī)院洗衣房感染管理制度

醫(yī)院洗衣房感染管理制度

一、布局合理,潔污分開,通風良好,分為洗滌區(qū)、壓燙折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔,順行通過,不得逆流,防止交叉感染。

二、指定地點收集污物,避免在病房清點,專車專線運輸,運送車輛潔污分開,每日清潔消毒。

三、認真執(zhí)行衣物清潔規(guī)章制度,分類清洗。被血液、體液污染的衣物應單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑,消毒時間不少于30分鐘,消毒一般物品有效氯含量≥250mg/l,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/l,煮沸消毒為20~30分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時,傳染病污染的衣物,封閉運輸,先浸泡消毒后單獨清洗。

四、清潔被服專區(qū)存放。

五、工作環(huán)境保持衛(wèi)生,每日清潔消毒,每周大掃除一次。

六、工作人員做好個人防護,每日洗澡更衣,接觸污物后洗手。

第6篇 人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作制度

縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作制度

一、加強業(yè)務和現(xiàn)代管理知識學習,不斷提高自身業(yè)務素質和管理水平。

二、每月一次做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,每半年對全院紫外線燈管進行一次監(jiān)測。每季度對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質量考核,其考核結果納入科室經(jīng)濟管理方案。

三、經(jīng)常深入科室了解情況,協(xié)調科室間醫(yī)院感染各項工作,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,及時解決。

四、對醫(yī)院感染暴發(fā),及時組織人員進行現(xiàn)場采樣調查,分析原因,迅速提出切實可行的控制措施,并向院長及主管院長請示匯報。

五、有目的、有計劃的開展高危人群、高危因素的調查,達到有效控制的目的。

六、督促檢查一次性醫(yī)療器具的購進和回收處理工作。

七、定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室,認真落實醫(yī)院感染在職教育計劃,協(xié)助科室逐步落實抗生素的管理措施,定期向臨床提供藥敏結果。

第7篇 八一醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

第一醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

1、醫(yī)院感染管理科必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測,以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。

2、醫(yī)院感染管理科應采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析,每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。

3、每年對監(jiān)測資料進行評估,開展醫(yī)院感染的漏報調查,調查樣本量應不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10%,漏報率低于20%。

4、對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。

5、開展目標性監(jiān)測。監(jiān)測目標應根據(jù)我院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。

6、對重點部位醫(yī)院感染(呼吸機相關性肺炎、留置導尿管所致尿路感染、血管內導管所致血行感染、手術部位感染)制定監(jiān)控指標。

7、消毒滅菌效果的監(jiān)測

醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達到100%,不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》。進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品,應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》

8、血液透析室:必須每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測。當疑有透析液污染或嚴重感染病例時,應增加采樣點,如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時進行監(jiān)測。當檢查結果超過規(guī)定標準值時,須再復查。

9、環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測

環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。手術室、重癥監(jiān)護病房、產房、血液透析室、供應室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。當有醫(yī)院感染流行,懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學因素有關時,應及時進行監(jiān)測。監(jiān)測方法按國家規(guī)定,衛(wèi)生標準符合國家規(guī)定。

第8篇 第三醫(yī)院血透室醫(yī)院感染管理制度

第三人民醫(yī)院血透室醫(yī)院感染管理制度

一、布局合理,設置更衣室、辦公室、無菌物品儲存室、水處理室、透析室、處置室。

二、工作人員進入透析室必須換鞋、穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套。嚴格洗手,消毒手。病人應換鞋,家屬不得入內。

三、病人血液凈化前應常規(guī)進行經(jīng)血傳播相關病原學檢查。傳染病患者血液凈化在隔離透析室進行,固定床位,專機透析,采取相應的消毒、隔離措施。急診病人應專機透析。

四、加強透析液制備輸入過程的質量監(jiān)測。對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應的病人,及時進行血培養(yǎng),查找感染源,采取控制措施。

五、無菌物品和一次性醫(yī)療用品應儲存在防塵的專柜內,標識清楚。

六、透析室內床、桌每日透析結束后用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭一遍,各室抹布專用。病人透析時床單一人一用一換,治療巾一人一用一換,止血帶一人一用一消毒,工作人員的手套一人一換。

七、輸液吊筐一人一用一消毒,氧氣濕化瓶使用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干備用,吸氧管一人一用一消毒或使用一次性產品。

八、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,分類收集醫(yī)療廢物。凡是接觸血液的一次性醫(yī)療用品使用后應用含有效氯2000mg/l消毒液浸泡消毒30分鐘,一次性注射器、輸液(血)器應毀形,最后由醫(yī)療廢物處理專職人員按感染性醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收,并做好記錄。

九、每日透析結束,用動態(tài)空氣消毒機消毒透析室空氣2小時。地面每日用含有效氯1000mg/l的消毒劑擦拭,如有污染隨時消毒。各室拖布專室專用,用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡半小時后清水沖洗晾干備用。

十、嚴格執(zhí)行復用操作規(guī)程,復用透析器做到專人專用,固定放置,存放柜內表面每日用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭消毒一次。

十一、每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測。標準值為:透析器入口液的細菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml,出口液的細菌菌落總數(shù)必須≤2000cfu/ml,并不得檢出致病微生物。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時,應增加采樣點,如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時進行監(jiān)測。

十二、工作人員定期體檢,操作時必須注意消毒隔離,加強個人防護,必要時注射乙肝疫苗。

第9篇 醫(yī)院換藥室注射室的醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理制度

一.嚴格遵守醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)程。

二.室內布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標志清楚設有流動水洗手設施。

三.無菌物品專柜放置,按滅菌日期依次排列,過期重新滅菌;無菌物品必須一人一用一滅菌。

四.醫(yī)護人員進入室內,應衣帽整潔,操作前后應洗手。

五.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時后不得使用,啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用,最好采用小包裝。

六.碘灑、酒精應密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌;置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時,提倡使用小包裝。

七.治療車上物品應擺放有序,上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū);治療車、換藥車應每天用消毒液擦洗。

八.各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行,特殊感染傷口如:炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地嚴格隔離,處置后進行嚴格終末消毒,不得進入換藥室;感染性敷料應放在黃色有警示標識的防滲漏污物袋(桶)內,及時焚燒處理。

九.各室要保持整潔,每日清潔、消毒2次,地面濕式清掃,拖把、抹布應專用,用后清潔消毒晾干。

第10篇 k衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度

衛(wèi)生院要做好防感染管理工作,以下由小編為大家提供的“衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。

1、衛(wèi)生院感染管理制度

一、為認真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>、<醫(yī)院感染管理辦法>、<消毒技術規(guī)范>、<消毒管理辦法>有關規(guī)定,我院成立醫(yī)院感染管理小組,全面領導我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作,以住院病人和院內工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,定期或不定期進行核查。

三、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料,及時采取有效措施,減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內感染控制在≤10%以內。

四、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育,提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

五、協(xié)調全院各科室的院內感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務技術指導和咨詢;加強醫(yī)院感染的業(yè)務培訓,做好技術指導工作。

六、加強醫(yī)務人員的醫(yī)療護理實踐管理,預防醫(yī)務人員的感染,加強職業(yè)防護教育,提高防護意識,做好自我防護。

七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,采取相應的控制措施積極控制。

2、醫(yī)院感染培訓制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。

二、全院醫(yī)務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育課程和學術交流活動;

三、不定期對全院醫(yī)務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓活動。

四、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務學習。

五、臨床科室不定期進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務學習,時間不少于1學時,根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點,提出有針對性的可行的措施,降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題,針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。

二、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內報告醫(yī)院感染管理小組,同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱,并且認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”。

四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按<中華人民共和國傳染病防治法>的有關規(guī)定進行報告。

4、洗手制度

一、全院醫(yī)護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手:

(一)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前后;

(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(三)進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;

(四)當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等,洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時,必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

5、門診、急診消毒隔離制度

1、所有診室必須設置流動水洗手設備。

2、各診室應定時通風,診療桌、診療椅、診療床等每天清潔,被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。

3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。

4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。

5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒,用后立即用消毒液浸泡消毒,并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。

6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應與容器配套,手持部分應在罐外,浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處,浸泡液每日添加,每周更換2次,容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

7、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。

8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應按<中華人民共和國傳染病防治法>的規(guī)定,做到診室、人員、時間、器械固定;腸道門診應設立專用坐便器。

9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時,應按要求于24小時內報醫(yī)院感染管理小組。

10、診療過程中產生的醫(yī)療廢物的處理按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉運和最終處置,禁止與生活垃圾混放。

6、注射室消毒隔離制度

一、布局合理,清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,標志清楚,設置流動水洗手設備或手消毒液,每次注射前后應洗手或消毒手一次。

二、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,進行無菌操作前先洗手,衣帽整齊并且必須戴口罩。

三、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試),用后必須按相關規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內,同時注意搞好個人職業(yè)防護,防止被針頭刺傷。

四、室內用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養(yǎng),細菌總數(shù)不得超過500cfu/m3、

五、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射,所用物品器械單獨處理。

七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

7、病房消毒隔離制度

一、病人的安置應實施標準預防的原則,根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療,在未轉之前,必須采取相應的隔離治療措施。

二、傳染病人應在指定的范圍內活動,不準亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人,應嚴密隔離,用過的房間要消毒,用過的敷料要燒毀,對其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡,做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。

五、病室內要保持環(huán)境整潔,空氣新鮮無異味,經(jīng)常通風換氣,消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次,每次1小時;地面應濕式清掃,遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次,一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖帕,應標識清楚,分開清洗,懸掛晾干,每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計袖帶應每周清洗,特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔,接觸病人后及時消毒。

九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后,送消毒供應室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒,清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉科或死亡后,必須進行床單元的終末消毒,其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

8、治療室消毒隔離制度

一、治療室布局合理進入治療室人員必須衣帽整齊,操作前應洗手、戴口罩。

二、治療室無菌物品與非無菌物品,嚴格分開放置。使用無菌物品時,應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。

三、室內每日用紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日1次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內空氣新鮮。

四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

五、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內,針管及一次性輸液器應專用容器內,其它醫(yī)療垃圾嚴格按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>進行分類收集,凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進行處理。

六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。

9、手術室消毒隔離制度

一、嚴格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū),二者之間需設置緩沖區(qū)。

二、凡進入手術室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣,并換鞋或穿鞋套。

三、無菌手術應放在污染手術前做。

四、感染手術一律謝絕參觀。

五、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。

六、接送病人的手術平車必須注意及時換輪或消毒,并保持清潔,平車上的鋪單應一人一換。

七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。

八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法,并可根據(jù)其效能定期檢測。

九、無菌物品的存放應嚴格按照<消毒技術規(guī)范>執(zhí)行。

十、手術室清潔用具必須嚴格分區(qū)使用,不得混用。

十一、用紫外線殺菌燈消毒時,應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監(jiān)測登記。

十二、手術室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個人防護。

十三、所有手術后的垃圾,必須按照<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集、轉運和最終處置,禁止與生活垃圾混放,避免回流社會。

10換藥室消毒隔離制度

一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換2次,容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時。

三、保持室內清潔,室內物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃,有專用拖把及抹布,用后消毒。每日紫外線照射消毒。

四、室內禁止放其它無關物品。

五、無菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥。

六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內,每日作為醫(yī)療垃圾及時清運。

第11篇 八一醫(yī)院隔離病房醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院隔離病房醫(yī)院感染管理制度

一、工作區(qū)的要求

1.嚴格“三區(qū)”劃分:清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),設有效的隔離屏障。嚴格執(zhí)行從清潔到污染的流程,人流物流不得逆流。

2.病區(qū)和醫(yī)護辦公室應通風良好,定時進行空氣消毒,做好清潔、消毒工作。

3.空氣消毒:①通風。②紫外線燈照射:每天3-4次,每次不少于1h。要注意皮膚、眼的防護。③化學(氣溶膠)噴霧消毒:每日2次。3%過氧化氫,20-40ml/m3,封閉60分鐘(可有人);或1500mg/l含氯消毒劑,20-30ml/m3,封閉60分鐘(無人);或0.5%過氧乙酸,20-30ml/m3,封閉60分鐘(無人、終末消毒)。④循環(huán)風紫外線空氣消毒機或靜電吸附式空氣消毒機。

4.三區(qū)之間、病房門口及病區(qū)出入口,放置浸有0.5%過氧乙酸或2000mg/l有效氯消毒劑的腳墊,并不定時補充噴灑消毒液,以保持腳墊濕潤。病區(qū)每日2次用用0.2-0.5%過氧乙酸或1000-2000mg/l含氯消毒劑拖地、擦拭桌臺面及其他物體表面、門把手、病床扶手等。

5.疑似或確診sars病人要單間隔離,病人留觀期間要求戴口罩,并不得隨便離開留觀室。禁止陪護探視。

二、工作人員要求

1.醫(yī)務人員按要求進行隔離著裝。在每次接觸病人后、離開污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)都要進行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液浸泡或擦拭1-3分鐘;或用75%酒精5-10ml擦拭手部。病區(qū)設非手觸式洗手裝置,采用流動水六步洗手法,用肥皂揉搓雙手15s,流動水沖凈,反復2-3遍。

2.離開污染區(qū),要將隔離衣、外層帽子、口罩、目鏡、手套等放入指定的裝有2000mg/l含氯消毒劑的加蓋容器中浸泡,或放入黃色垃圾袋內,不得將這些衣物帶入半污染區(qū)和清潔區(qū)。半廢染區(qū)的防護服、帽子、口罩、手套、隔離鞋要放在指定容器內或指定地點,不得帶入清潔區(qū)。

3.醫(yī)護人員脫下的布帽子、口罩、隔離衣,用0.2-0.5%過氧乙酸或用1500-2000mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗,經(jīng)高壓滅菌備用。目鏡可用0.3%過氧乙酸或1000-1500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后,清水沖洗干凈晾干。

4.離開發(fā)熱門診或傳染性非典型肺炎病區(qū),工作人員應消毒鼻腔、外耳道、手、漱口、洗澡更衣后離開。

三、疑似或確診sars病人用后物品消毒

1.各種插管、導管盡可能采用一次性管道,用后放入雙層黃色垃圾袋內封閉包扎后焚燒。重復使用的各種管道在使用后立即用0.5%過氧乙酸或2000mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后再清洗滅菌。

2.病人所用體溫計、尿便盆、臉盆、餐具要固定使用,每日消毒。體溫計用1000mg/l含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘為終末消毒,試表前需用清水沖洗,擦干。聽診器、血壓計、手電筒、扣診錘等物品,每次使用后立即用75%酒精或0.2%過氧乙酸紗布擦拭消毒,每日放熏箱消毒一次。各物品需有備用。

3.病人用過的病員服、床單、被套、枕套等放入0.5-1%過氧乙酸液中浸泡30分鐘,密閉車輛送至洗衣房清洗、消毒滅菌。病人用過被褥、床墊、毛毯、枕芯等可用15%過氧乙酸加熱熏蒸消毒。

4.病人分泌物消毒:每床旁需設加蓋容器,裝足量有效氯1500-2500mg/l含氯消毒液,用作分泌物隨時消毒,消毒后的可倒入病人衛(wèi)生間。每天消毒清潔容器一次,用同樣濃度消毒液浸泡1小時。痰液最好吐入固定痰盒,焚燒處理。

5.病人排泄物、嘔吐物消毒:成型糞便加2倍量20%漂白粉乳劑或有效氯為20000-50000mg/l含氯消毒劑溶液;稀薄的排泄物和嘔吐物加入1/5量漂白粉干粉,攪勻后加蓋作用2小時后棄入廁所,經(jīng)污水處理站再次消毒。

6.病人的生活垃圾和醫(yī)療廢棄物都視為傳染性廢物,放入雙層黃色垃圾袋內,雙層封扎后經(jīng)污染通道運往指定地點及時焚燒。

7.床旁*光機、心電圖及監(jiān)護儀要病區(qū)專用。用后及時用1500mg/l含氯消毒劑進行表面消毒。探頭可用75%酒精擦拭消毒。

8.空的氧氣瓶運出病區(qū)之前,必須用1500mg/l含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸進行表面擦拭。

9.運載病人救護車要及時消毒,病人離開后立即對車內空間及擔架、推車等物品進行噴灑消毒,0.5%過氧乙酸作用60分鐘或1500mg/l含氯消毒劑作用60分鐘。

第12篇 第三醫(yī)院icu感染管理制度

第三人民醫(yī)院icu感染管理制度

一、功能布局合理,設治療區(qū)、辦公區(qū)、污物處理區(qū),各區(qū)標識醒目,有實際的分隔屏障。設醫(yī)務人員通道、病人通道、探視通道、污物通道。治療區(qū)內設置隔離病室。

二、工作人員進入icu換鞋、更衣、戴帽子、口罩、洗手,患有感染性疾病者不得進入。

三、特殊感染病人或耐藥菌感染病人單獨安置,隔離標識醒目,診療護理活動時采取相應隔離措施,防止院內感染。

四、嚴格限制非醫(yī)務人員的探訪,確需探訪時應穿隔離衣、換鞋、戴帽子、口罩,與病人接觸前要洗手。

五、配置足夠的非接觸式洗手設施和手部消毒裝置,醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

六、嚴格執(zhí)行預防、控制呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染的各項措施。加強耐藥菌感染管理,對感染及其高危因素實行監(jiān)控。

七、配置動態(tài)空氣消毒機,每天對空氣進行消毒并作好記錄,對經(jīng)空氣感染的患者應當安置于負壓病房進行隔離治療。

八、每天對治療區(qū)、污物處理區(qū)各種表面及病人床單元擦拭消毒,有污染時隨時消毒并作好記錄,病人轉出或死亡后嚴格終末處理。

九、重復使用的醫(yī)療器械標識清楚交供應室雙消毒處理,各種設備及儀器嚴格終末處理。使用后的一次性醫(yī)療用品、各種廢棄物按醫(yī)療廢物管理條例分類收集,病人的生活垃圾按感染性醫(yī)療廢物處理。

十、痰杯、大小便器使用一次性產品,患者轉出或死亡后應消毒、回收。病人嘔吐物、引流液等污染液體消毒后傾倒入廁。